心肌梗死通過規(guī)范治療可以改善預(yù)后,但心肌細(xì)胞不可再生,需長期管理防止復(fù)發(fā)。
心肌梗死治療的核心是盡快恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過靜脈溶栓或急診介入手術(shù)開通血管,常用溶栓藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。合并心力衰竭者需聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能。康復(fù)期通過心臟康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力,戒煙限酒并控制血壓血糖。
部分患者因就診延遲或血管條件差,可能遺留心臟擴(kuò)大、室壁瘤等并發(fā)癥,需通過植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。罕見情況下大面積梗死會(huì)導(dǎo)致難治性心源性休克,需體外膜肺氧合支持。所有患者均需定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評估血管情況。
心?;颊叱鲈汉髴?yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓心率,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。可進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次每次30分鐘。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解需立即呼叫急救。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好阿司匹林腸溶片等急救藥物。
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