心梗溶栓治療可以部分恢復(fù)心肌供血,但無(wú)法完全治愈已壞死的心肌組織。溶栓治療主要用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者,通過(guò)溶解血栓幫助恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。
溶栓治療通過(guò)靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶、尿激酶等,快速溶解阻塞冠狀動(dòng)脈的血栓。早期溶栓可減少心肌壞死范圍,改善心臟功能,降低死亡率。溶栓后血管再通率約為60-80%,但部分患者可能出現(xiàn)血管再閉塞或出血并發(fā)癥。溶栓治療需在發(fā)病后盡早進(jìn)行,每延遲1小時(shí)實(shí)施,死亡率增加1%。對(duì)于非ST段抬高型心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛患者,溶栓治療通常無(wú)效且可能有害。
部分患者因就診時(shí)間過(guò)晚、血栓性質(zhì)特殊或存在溶栓禁忌證等原因,可能無(wú)法獲得理想療效。高齡、糖尿病、既往心肌梗死病史等因素也會(huì)影響溶栓效果。溶栓成功后仍需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估,多數(shù)患者需要后續(xù)介入治療或搭橋手術(shù)。對(duì)于大面積心肌梗死患者,即使成功溶栓也可能遺留心力衰竭等并發(fā)癥。
心?;颊咧委熀笮栝L(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,控制血壓和血糖。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂等指標(biāo),監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。保持良好的心理狀態(tài),避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),有助于心臟康復(fù)。
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