乳腺多發(fā)性結節(jié)是指乳腺內(nèi)同時存在兩個或兩個以上的結節(jié)性病變,屬于乳腺常見良性病變,可能與內(nèi)分泌失調(diào)、乳腺增生、慢性炎癥等因素有關。乳腺多發(fā)性結節(jié)主要有囊性結節(jié)、纖維腺瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫、脂肪壞死等類型,多數(shù)為良性,但需定期復查排除惡性可能。
囊性結節(jié)是乳腺多發(fā)性結節(jié)的常見類型,主要由乳腺導管擴張和液體潴留形成?;颊呖赡馨殡S月經(jīng)周期相關的乳房脹痛,觸診可及光滑、活動的腫塊。超聲檢查顯示無回聲或低回聲區(qū)。日常需避免高脂飲食,減少咖啡因攝入,可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結膠囊等中成藥調(diào)理。
纖維腺瘤多見于青年女性,與雌激素水平過高有關。結節(jié)質(zhì)地硬韌、邊界清晰、活動度好,通常無疼痛。超聲表現(xiàn)為均勻低回聲團塊伴后方回聲增強。若結節(jié)增長較快或直徑超過3厘米,可考慮微創(chuàng)旋切術或傳統(tǒng)手術切除,藥物可選擇乳核散結片、桂枝茯苓膠囊、小金丸等。
導管內(nèi)乳頭狀瘤多發(fā)生于乳暈區(qū)大導管內(nèi),可能伴隨乳頭單孔血性溢液。超聲可見導管內(nèi)實性占位伴血流信號。該病變有惡變傾向,建議手術切除確診,術后可配合平消膠囊、西黃丸、復方斑蝥膠囊等藥物預防復發(fā)。
乳腺囊腫為充滿液體的圓形囊腔,觸診有彈性感,可能隨月經(jīng)周期變化。超聲顯示邊界清晰的無回聲區(qū)。較小囊腫無須處理,較大囊腫可在超聲引導下穿刺抽液,合并感染時需用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
脂肪壞死多因外傷或手術后局部脂肪組織液化所致,表現(xiàn)為質(zhì)地較硬的固定結節(jié),可能伴皮膚凹陷。超聲顯示混合回聲團塊伴鈣化灶。通常無須特殊治療,若持續(xù)增大可手術切除,急性期可外敷如意金黃散緩解癥狀。
乳腺多發(fā)性結節(jié)患者應每3-6個月復查乳腺超聲或鉬靶,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,限制動物脂肪攝入,增加全谷物及深色蔬菜比例。避免穿戴過緊內(nèi)衣,哺乳期女性需注意正確哺乳姿勢。若發(fā)現(xiàn)結節(jié)短期內(nèi)增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變,應立即就診乳腺外科進一步檢查。
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