子宮肌瘤不一定需要手術(shù)切除，多數(shù)患者可通過(guò)定期隨訪或藥物控制。子宮肌瘤的處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、介入治療、肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)。
1、觀察隨訪
體積較小且無(wú)癥狀的子宮肌瘤通常建議定期復(fù)查。每6-12個(gè)月通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤大小變化，若未出現(xiàn)異常出血、壓迫癥狀或快速增長(zhǎng)，可暫不干預(yù)。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎縮。
2、藥物治療
適用于有月經(jīng)量多、貧血等癥狀但不愿手術(shù)者。常用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林緩釋微球，可縮小肌瘤體積；米非司酮片能抑制孕激素受體，緩解癥狀；氨甲環(huán)酸片用于控制異常出血。藥物治療需注意可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用。
3、介入治療
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其壞死吸收，適合希望保留子宮且肌瘤直徑小于10厘米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，需配合鎮(zhèn)痛治療。該方式對(duì)生育功能可能存在影響，備孕女性需謹(jǐn)慎選擇。
4、肌瘤切除術(shù)
適用于有生育需求或希望保留子宮的 symptomatic 患者。腹腔鏡或開腹手術(shù)可完整剔除肌瘤，但術(shù)后有復(fù)發(fā)可能。黏膜下肌瘤可選擇宮腔鏡電切術(shù)，術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連。手術(shù)可能引起出血、感染等并發(fā)癥，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
5、子宮切除術(shù)
針對(duì)肌瘤體積過(guò)大、癥狀嚴(yán)重或疑似惡變的高?；颊?。全子宮切除可根治疾病，但會(huì)導(dǎo)致永久喪失生育功能。手術(shù)路徑包括經(jīng)陰道、腹腔鏡及開腹方式，需根據(jù)肌瘤位置、數(shù)量及盆腔情況選擇。圍手術(shù)期需關(guān)注卵巢功能保護(hù)及盆底結(jié)構(gòu)維護(hù)。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)避免攝入含雌激素的保健品，控制豆制品等植物雌激素食物攝入量。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每月記錄月經(jīng)周期與出血量變化，出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血加重或下腹墜脹感需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌鍛煉，預(yù)防臟器脫垂。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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