精神病類藥物常見副作用包括錐體外系反應、代謝異常、心血管影響、鎮(zhèn)靜作用及性功能障礙等。這類藥物主要用于治療精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病,需嚴格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測不良反應。
錐體外系反應是傳統(tǒng)抗精神病藥如氟哌啶醇片、鹽酸氯丙嗪片的主要副作用,表現(xiàn)為肌張力增高、震顫和運動遲緩。新型藥物如奧氮平片、利培酮片的發(fā)生概率較低。長期使用可能引發(fā)遲發(fā)性運動障礙,表現(xiàn)為不自主的舌部或面部動作。出現(xiàn)此類癥狀需及時就醫(yī)調整用藥方案,必要時聯(lián)用鹽酸苯海索片緩解癥狀。
奧氮平片、喹硫平片等第二代抗精神病藥易導致體重增加、血糖升高和血脂異常。這類藥物可能通過影響組胺受體和5-羥色胺受體干擾代謝調節(jié)。用藥期間需定期檢測空腹血糖和膽固醇水平,建議配合低糖飲食和規(guī)律運動。嚴重代謝紊亂患者可考慮換用阿立哌唑片等對代謝影響較小的藥物。
硫利達嗪片、齊拉西酮膠囊可能延長QT間期導致心律失常風險增加。用藥前需進行心電圖檢查,避免與其他延長QT間期的藥物聯(lián)用。部分患者會出現(xiàn)體位性低血壓,表現(xiàn)為站立時頭暈目眩,建議改變體位時動作緩慢。心血管基礎疾病患者應優(yōu)先選用對心臟影響較小的帕利哌酮緩釋片。
氯氮平片、喹硫平片具有較強的鎮(zhèn)靜效果,可能導致日間嗜睡和注意力下降。這種作用與藥物阻斷組胺H1受體有關,通常在用藥2-4周后逐漸耐受。服藥期間應避免駕駛或操作精密儀器,建議晚間單次給藥以減輕白天困倦感。嚴重嗜睡者可考慮換用鎮(zhèn)靜作用較輕的氨磺必利片。
利培酮片、帕羅西汀片可能引起性欲減退、勃起障礙或月經(jīng)紊亂,這與藥物影響多巴胺和催乳素水平有關。部分患者會出現(xiàn)乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象。癥狀持續(xù)者可聯(lián)用降低催乳素的甲磺酸溴隱亭片,或換用對性功能影響較小的魯拉西酮片。出現(xiàn)嚴重內分泌紊亂時需重新評估用藥方案。
使用精神病類藥物期間應保持規(guī)律作息,避免酒精和含咖啡因飲品。建議每3個月進行肝腎功能、血糖血脂和心電圖檢查。服藥初期可能出現(xiàn)輕微頭暈或口干,通常2周內自行緩解。若出現(xiàn)高熱、肌肉強直等惡性綜合征征兆,或皮疹、黃疸等過敏反應,須立即停藥就醫(yī)?;颊呒凹覍賾涗浻盟幒笊眢w變化,復診時向醫(yī)生詳細反饋以優(yōu)化治療方案。
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