精神病藥物副作用主要包括錐體外系反應、代謝異常、心血管影響、鎮(zhèn)靜作用及性功能障礙等。常見藥物如奧氮平片、利培酮片、喹硫平片、阿立哌唑片和氯氮平片可能引發(fā)不同癥狀,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
典型抗精神病藥如氟哌啶醇片易引發(fā)肌張力障礙、靜坐不能等運動障礙,與多巴胺受體阻斷有關。非典型藥物如阿立哌唑片發(fā)生率較低,但長期使用仍可能出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙。患者出現(xiàn)震顫或肌肉僵硬時應及時就醫(yī)調整用藥方案。
奧氮平片和氯氮平片可能引起體重增加、血糖升高和血脂異常,機制涉及組胺H1受體拮抗。用藥期間需定期監(jiān)測代謝指標,建議配合低糖飲食和規(guī)律運動,必要時聯(lián)用二甲雙胍片控制血糖。
喹硫平片可能導致體位性低血壓和QT間期延長,老年患者風險更高。用藥初期應監(jiān)測心率和血壓,避免突然改變體位。出現(xiàn)心悸或暈厥需立即停藥并做心電圖檢查。
氯氮平片和奧氮平片具有較強鎮(zhèn)靜效果,可能引起日間嗜睡和注意力下降。建議夜間服藥以減少影響,服藥期間禁止駕駛或操作精密儀器。癥狀持續(xù)可考慮換用鎮(zhèn)靜作用較輕的齊拉西酮膠囊。
利培酮片可能導致性欲減退、勃起困難或月經(jīng)紊亂,與催乳素水平升高相關。可嘗試減少劑量或換用對催乳素影響較小的阿立哌唑片,嚴重者需內(nèi)分泌科會診。
服用精神病藥物期間應保持均衡飲食,適量補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸有助于神經(jīng)修復;避免酒精和葡萄柚等可能影響藥物代謝的食物;定期復診監(jiān)測肝腎功能和血藥濃度;出現(xiàn)嚴重副作用如高熱、肌強直或意識模糊需立即急診處理。家屬應協(xié)助記錄用藥反應,配合醫(yī)生逐步調整至最低有效劑量。
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