精神病長效針劑常見副作用包括錐體外系反應(yīng)、代謝異常、心血管影響等,具體表現(xiàn)與藥物種類及個(gè)體差異有關(guān)。長效針劑主要有棕櫚酸帕利哌酮注射液、癸酸氟哌啶醇注射液、棕櫚哌泊塞嗪注射液等類型。
長效抗精神病藥物可能引發(fā)肌張力障礙、靜坐不能等錐體外系癥狀,與多巴胺受體阻斷作用相關(guān)。急性肌張力障礙可表現(xiàn)為頸部扭轉(zhuǎn)或眼球上翻,靜坐不能則出現(xiàn)主觀運(yùn)動(dòng)不安。部分患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,表現(xiàn)為不自主的舌部或面部動(dòng)作。醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整劑量或聯(lián)用苯海索片等藥物緩解癥狀。
藥物可能干擾糖脂代謝,導(dǎo)致體重增加、血糖升高或血脂異常。體重增加與組胺受體阻斷相關(guān),血糖異常則涉及胰島素抵抗機(jī)制。定期監(jiān)測體重指數(shù)、空腹血糖和血脂譜很有必要。建議配合飲食控制和適度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)醫(yī)生會(huì)考慮更換對代謝影響較小的藥物如阿立哌唑長效制劑。
部分藥物可能延長QT間期,增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需進(jìn)行心電圖檢查,用藥期間注意監(jiān)測心率變化。體位性低血壓也較常見,與α腎上腺素受體阻斷有關(guān),建議變換體位時(shí)動(dòng)作緩慢。出現(xiàn)心悸或暈厥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
催乳素水平升高可能導(dǎo)致女性閉經(jīng)、溢乳或男性乳房發(fā)育,與多巴胺受體抑制相關(guān)。長期高催乳素血癥可能影響骨密度,需定期檢測激素水平。醫(yī)生可能選擇對催乳素影響較小的藥物如喹硫平長效劑型。
部分患者出現(xiàn)嗜睡、視物模糊等抗膽堿能癥狀,或注射部位疼痛、硬結(jié)等局部反應(yīng)。罕見但嚴(yán)重的副作用包括惡性綜合征,表現(xiàn)為高熱、肌強(qiáng)直和意識(shí)障礙,需立即停藥處理。用藥期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效與安全性。
使用長效針劑期間需保持規(guī)律作息,避免酒精攝入。注意記錄異常反應(yīng)發(fā)生時(shí)間和表現(xiàn),復(fù)診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。均衡飲食有助于控制代謝副作用,適量運(yùn)動(dòng)可改善靜坐不能癥狀。注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱浴,出現(xiàn)嚴(yán)重不適立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別惡性綜合征等急癥表現(xiàn),配合醫(yī)生做好用藥監(jiān)測與癥狀管理。
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