靜脈炎的檢查方法主要有體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、血管造影和組織活檢。靜脈炎通常由感染、外傷、血管內(nèi)導(dǎo)管留置等因素引起,可能表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、皮溫升高等癥狀。
醫(yī)生通過視診和觸診評估患處皮膚顏色、溫度、腫脹程度及壓痛范圍。急性期可見沿靜脈走向的條索狀硬結(jié),伴周圍皮膚發(fā)紅。慢性靜脈炎可能遺留皮膚色素沉著或潰瘍。檢查時需對比雙側(cè)肢體,觀察有無靜脈曲張或淋巴回流障礙。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高提示感染,C反應(yīng)蛋白和血沉增快反映炎癥活動度。懷疑血栓性靜脈炎時需檢測D-二聚體,若合并全身癥狀應(yīng)進行血培養(yǎng)。免疫功能異?;颊咝柩a充抗核抗體等免疫學(xué)指標(biāo)篩查。
超聲檢查是首選方法,可顯示靜脈管壁增厚、血流信號減弱或血栓形成。多普勒超聲能評估血流動力學(xué)改變。CT或MRI適用于深靜脈炎或合并膿腫等復(fù)雜情況,可清晰顯示周圍組織受累范圍。胸部X線用于排除肺栓塞并發(fā)癥。
對于常規(guī)檢查難以明確的病例,可采用靜脈造影直接觀察血管狹窄或閉塞部位。數(shù)字減影血管造影能動態(tài)顯示血流異常,但屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。目前多被磁共振血管成像替代。
罕見情況下需取病變靜脈段進行病理檢查,適用于疑似腫瘤壓迫或血管炎性疾病?;顧z可明確血管壁炎癥細胞浸潤類型,鑒別結(jié)核性靜脈炎或白塞病等特殊類型。通常采用局部麻醉下小切口取樣。
確診靜脈炎后應(yīng)避免患肢受壓,急性期抬高肢體促進回流。穿戴醫(yī)用彈力襪可預(yù)防慢性靜脈功能不全。飲食需控制鈉鹽攝入,適量補充維生素C增強血管韌性。戒煙并保持適度運動,如步行、游泳等低沖擊運動有助于改善循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等全身癥狀需立即就醫(yī)。
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