靜脈炎的常用檢查方法主要有體格檢查、血液檢查、超聲檢查、靜脈造影和磁共振靜脈成像。靜脈炎是指靜脈血管壁的炎癥反應(yīng),可能由感染、外傷或靜脈輸液等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合診斷。
醫(yī)生通過(guò)觀察患處皮膚是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、壓痛或條索狀硬結(jié)等體征進(jìn)行初步判斷。急性期患者常伴有沿靜脈走向的觸痛性硬索,慢性期可能遺留色素沉著或皮膚硬化。體格檢查無(wú)需特殊設(shè)備,但需與蜂窩織炎、淋巴管炎等疾病鑒別。
血常規(guī)可檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示感染性靜脈炎,C反應(yīng)蛋白和血沉增快反映炎癥活動(dòng)程度。對(duì)于疑似血栓性靜脈炎者需加做D-二聚體檢測(cè),但陰性結(jié)果不能完全排除血栓形成。
彩色多普勒超聲能清晰顯示靜脈管壁增厚、管腔狹窄或血栓形成,檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行。超聲檢查對(duì)淺表性靜脈炎診斷準(zhǔn)確率較高,可動(dòng)態(tài)觀察血流狀態(tài)和側(cè)支循環(huán)建立情況,是首選的影像學(xué)檢查方法。
通過(guò)注射造影劑顯示靜脈系統(tǒng)形態(tài),能明確血栓范圍、側(cè)支循環(huán)及血管閉塞程度。適用于深靜脈血栓形成的診斷,但屬于有創(chuàng)檢查,可能引起造影劑過(guò)敏或靜脈損傷,現(xiàn)已逐漸被超聲替代。
利用磁共振技術(shù)無(wú)創(chuàng)評(píng)估深靜脈系統(tǒng),對(duì)盆腔和腹部靜脈血栓具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)??汕逦@示血管周圍軟組織病變,適用于造影劑禁忌或超聲檢查受限的患者,但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)較長(zhǎng)。
確診靜脈炎后應(yīng)避免患肢受壓或劇烈運(yùn)動(dòng),急性期可抬高肢體促進(jìn)靜脈回流。飲食宜清淡并保證充足水分?jǐn)z入,限制高脂食物以防血液黏稠度增加。若出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹加重或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī),深靜脈血栓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,定期復(fù)查凝血功能。
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