一天中血壓的變化規(guī)律呈現(xiàn)雙峰一谷的晝夜節(jié)律,晨起后2-3小時達到第一個高峰,下午4-6點出現(xiàn)第二個高峰,夜間睡眠時降至最低谷。
人體血壓受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素分泌影響,清晨覺醒后交感神經(jīng)興奮性增強,兒茶酚胺類激素分泌增加,導(dǎo)致心率增快、血管收縮,形成晨峰血壓。這一時段心腦血管事件發(fā)生率較高,高血壓患者需特別注意監(jiān)測。日間血壓受活動量、情緒、飲食等因素影響,下午時段可能出現(xiàn)輕微回升。夜間睡眠時迷走神經(jīng)占優(yōu)勢,心率減慢、血管舒張,血壓較日間下降10%-20%,這種生理性下降稱為杓型血壓。長期夜班工作者或睡眠呼吸暫停綜合征患者可能出現(xiàn)夜間血壓不降或反升的非杓型改變。
建議每日固定時間測量血壓并記錄,選擇早晨起床后1小時內(nèi)和晚間睡前各測一次,測量前靜坐5分鐘,避免吸煙、飲咖啡或劇烈運動。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,優(yōu)先選擇長效降壓藥控制晨峰血壓,合并糖尿病或腎病患者需將夜間血壓納入監(jiān)測重點。日常保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克,適當(dāng)進行快走、游泳等有氧運動,避免熬夜和過度精神緊張,睡眠打鼾嚴重者需排查睡眠呼吸暫停綜合征。
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