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前列腺癌的內(nèi)分泌治療適應(yīng)證

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前列腺癌內(nèi)分泌治療的適應(yīng)證主要包括局部進展期前列腺癌、轉(zhuǎn)移性前列腺癌、根治性治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險高的患者以及無法耐受手術(shù)或放療的患者。內(nèi)分泌治療通過抑制雄激素活性延緩腫瘤進展，常用方式有藥物去勢和手術(shù)去勢。

1、局部進展期前列腺癌

局部進展期前列腺癌指腫瘤突破前列腺包膜但未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。這類患者接受內(nèi)分泌治療可縮小腫瘤體積，降低分期，為后續(xù)根治性手術(shù)或放療創(chuàng)造條件。常用藥物包括亮丙瑞林微球、戈舍瑞林緩釋植入劑等促性腺激素釋放激素激動劑，需聯(lián)合抗雄激素藥物如比卡魯胺片以預(yù)防閃爍現(xiàn)象。

2、轉(zhuǎn)移性前列腺癌

轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者以內(nèi)分泌治療作為基礎(chǔ)方案，可顯著緩解骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。治療初期多數(shù)患者對去勢治療敏感，但部分會進展為去勢抵抗性前列腺癌。此時需更換治療方案，如添加阿比特龍醋酸片或恩扎盧胺膠囊等新型內(nèi)分泌藥物。

3、根治術(shù)后高?；颊?/h3>
根治性前列腺切除術(shù)后病理顯示切緣陽性、精囊侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等高危因素時，輔助內(nèi)分泌治療能降低生化復(fù)發(fā)概率。通常采用間歇性內(nèi)分泌治療策略，如每3個月注射一次曲普瑞林注射液，配合定期前列腺特異性抗原監(jiān)測。

4、放療聯(lián)合治療

中高危前列腺癌患者接受放療時，同步聯(lián)合內(nèi)分泌治療可提高局部控制率。新輔助內(nèi)分泌治療能在放療前縮小腫瘤體積，而輔助治療可持續(xù)抑制潛在微轉(zhuǎn)移灶。常用方案為放療前3個月啟動戈舍瑞林緩釋植入劑治療，并持續(xù)至放療后6個月。

5、老年或體弱患者

因合并癥無法耐受根治性治療的老年患者，單純內(nèi)分泌治療可作為主要控制手段。需注意長期治療可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和心血管風(fēng)險，建議補充鈣劑和維生素D3滴劑，定期監(jiān)測骨密度和血脂。對于預(yù)期壽命較短者，可考慮單藥抗雄激素治療如氟他胺片。

接受內(nèi)分泌治療期間應(yīng)定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)耐藥時需及時調(diào)整方案。保持適度運動如步行或游泳有助于維持骨密度，飲食需增加豆制品和深海魚類攝入以補充植物雌激素和歐米伽3脂肪酸。避免高脂飲食和酒精攝入，減少心血管并發(fā)癥風(fēng)險。治療過程中若出現(xiàn)潮熱、乏力等副作用，可咨詢醫(yī)生進行對癥處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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