前列腺癌內(nèi)分泌治療是有效的治療手段之一,主要通過(guò)抑制雄激素水平控制腫瘤進(jìn)展。內(nèi)分泌治療適用于局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者,可作為根治性治療的輔助手段或晚期患者的主要治療方式。
前列腺癌內(nèi)分泌治療的核心機(jī)制是阻斷雄激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激作用。常用方法包括藥物去勢(shì)和手術(shù)去勢(shì),藥物去勢(shì)主要使用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等。這類藥物通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)抑制睪酮分泌,使血清睪酮降至去勢(shì)水平??剐奂に厮幬锶绫瓤敯菲?、氟他胺片可阻斷雄激素受體信號(hào)傳導(dǎo),常與去勢(shì)治療聯(lián)合使用。部分患者可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松、性功能障礙等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)骨密度和心血管健康。對(duì)于轉(zhuǎn)移性前列腺癌,內(nèi)分泌治療可顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期,中位有效時(shí)間通常持續(xù)1-3年。部分患者可能產(chǎn)生去勢(shì)抵抗,此時(shí)需調(diào)整治療方案或聯(lián)合其他治療方式。
接受內(nèi)分泌治療的前列腺癌患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查。日常需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入預(yù)防骨質(zhì)疏松,進(jìn)行適度抗阻力訓(xùn)練維持肌肉量。避免高脂肪飲食,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)嚴(yán)重潮熱可考慮非激素類藥物緩解,心理疏導(dǎo)有助于改善治療相關(guān)的情緒問(wèn)題。治療期間出現(xiàn)骨痛或排尿異常加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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