前列腺癌內(nèi)分泌治療是通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用來控制腫瘤生長的核心手段,主要包括去勢治療和抗雄激素藥物兩類。
去勢治療通過手術或藥物降低體內(nèi)睪酮水平。手術去勢直接切除睪丸,快速達到去勢效果。藥物去勢常用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林,通過負反饋調(diào)節(jié)抑制睪酮產(chǎn)生??剐奂に厮幬锓譃殓摅w類和非甾體類,前者如醋酸環(huán)丙孕酮通過競爭性結合雄激素受體發(fā)揮作用,后者如比卡魯胺、恩扎盧胺可阻斷雄激素與受體的結合。新型內(nèi)分泌治療藥物如阿比特龍能抑制睪丸外組織中的雄激素合成酶,對去勢抵抗性前列腺癌有效。部分患者需聯(lián)合雄激素剝奪治療與放療或化療以提高療效。
治療期間需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平和影像學變化。長期內(nèi)分泌治療可能導致骨質(zhì)疏松、代謝綜合征和心血管風險增加,建議補充鈣劑和維生素D并加強有氧運動。飲食上限制高脂肪高糖食物,增加十字花科蔬菜和番茄紅素攝入。出現(xiàn)潮熱盜汗時可嘗試針灸調(diào)理,心理疏導有助于改善治療相關的抑郁焦慮情緒。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、基因檢測結果和患者耐受性動態(tài)調(diào)整。
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