肩袖損傷和肩周炎是兩種不同的肩部疾病,肩袖損傷主要由肌腱撕裂或退變引起,肩周炎則是關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致的炎癥。兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。
肩袖損傷通常由外傷或長期勞損導(dǎo)致,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展無力、夜間疼痛加劇,可能伴隨彈響感。磁共振成像可明確診斷,治療需根據(jù)撕裂程度選擇保守康復(fù)或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。肩周炎多見于中老年人群,以肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限為特征,疼痛呈持續(xù)性且逐漸加重,X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。早期可通過熱敷和功能鍛煉緩解,嚴(yán)重時(shí)需麻醉下手法松解。
肩袖損傷患者常能完成梳頭等動(dòng)作但力量減弱,而肩周炎患者因關(guān)節(jié)僵硬難以完成日?;顒?dòng)。肩袖損傷急性期需制動(dòng)休息,慢性期加強(qiáng)肩袖肌群訓(xùn)練。肩周炎則強(qiáng)調(diào)漸進(jìn)式牽拉練習(xí),防止關(guān)節(jié)囊進(jìn)一步攣縮。兩種疾病都可能引起肩部活動(dòng)障礙,但病理機(jī)制和康復(fù)重點(diǎn)完全不同。
對(duì)于肩部不適患者,建議避免提重物和過度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)可在患側(cè)墊枕頭減輕壓力。日??蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻練習(xí)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,疼痛明顯時(shí)使用護(hù)肩保暖。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),促進(jìn)肌腱和骨骼健康。若保守治療3個(gè)月無效或癥狀加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案,必要時(shí)考慮超聲引導(dǎo)下注射治療或手術(shù)干預(yù)。
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