肩周炎和肩袖損傷可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度、發(fā)病機(jī)制及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬和廣泛性疼痛,肩袖損傷則以特定動(dòng)作疼痛和力量減弱為特征。
肩周炎的疼痛通常呈持續(xù)性,夜間加重,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,尤其外展、內(nèi)旋困難,病程可能伴隨關(guān)節(jié)囊粘連。肩袖損傷的疼痛多出現(xiàn)在抬臂過(guò)頭或提重物時(shí),主動(dòng)活動(dòng)受限但被動(dòng)活動(dòng)基本正常,可能伴隨彈響或無(wú)力感,常見(jiàn)于肌腱撕裂或退變。
肩周炎多見(jiàn)于50歲左右人群,與糖尿病、甲狀腺疾病相關(guān),X線檢查通常無(wú)異常,MRI可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊增厚。肩袖損傷好發(fā)于重復(fù)上肢運(yùn)動(dòng)者或老年人,超聲或MRI可明確肌腱完整性,部分患者需關(guān)節(jié)鏡確診。
日常可通過(guò)觀察疼痛誘因和活動(dòng)范圍初步鑒別,但建議出現(xiàn)持續(xù)肩痛時(shí)盡早就醫(yī)。避免自行用力牽拉或按摩,急性期可冰敷緩解腫脹,慢性期適當(dāng)進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肩關(guān)節(jié)靈活性,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。
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