肩周炎與肩袖損傷是兩種常見的肩部疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。肩周炎通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬和活動受限,肩袖損傷則以肩部疼痛和無力為主。
肩周炎又稱凍結(jié)肩,多因肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織粘連導(dǎo)致,常見于40-60歲人群。早期以夜間疼痛為主,逐漸發(fā)展為主動和被動活動均受限,如梳頭、穿衣困難。病程可分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期,部分患者可能自愈。治療以保守為主,包括熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液,以及康復(fù)鍛煉如鐘擺運(yùn)動。
肩袖損傷主要指肩袖肌腱撕裂或退變,常見于重復(fù)上肢活動或外傷后。典型癥狀為抬臂時(shí)疼痛弧、夜間側(cè)臥痛和力量減弱,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抬臂困難。查體可見墜落試驗(yàn)陽性,MRI可明確診斷。部分撕裂可采用物理治療和藥物如塞來昔布膠囊,完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。康復(fù)期需避免過早負(fù)重,逐步進(jìn)行肩袖肌群強(qiáng)化訓(xùn)練。
兩種疾病可能并存,需通過體格檢查和影像學(xué)鑒別。日常應(yīng)注意避免肩部過度負(fù)荷,疼痛急性期減少活動,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)鍛煉。50歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)肩痛建議盡早就診,排除頸椎病或心臟疾病等牽涉痛。
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