內(nèi)痔和外痔是痔瘡的兩種常見類型,主要區(qū)別在于發(fā)生位置和臨床表現(xiàn)。內(nèi)痔位于齒狀線以上,外痔位于齒狀線以下,混合痔則同時(shí)涉及內(nèi)外痔區(qū)域。
內(nèi)痔發(fā)生在直腸末端齒狀線以上的黏膜下靜脈叢,表面覆蓋直腸黏膜。早期主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)痔核脫出,初期可自行回納,嚴(yán)重時(shí)需手動(dòng)復(fù)位或無(wú)法回納。內(nèi)痔按嚴(yán)重程度分為四度,從僅有出血到痔核長(zhǎng)期脫出。治療方式包括調(diào)整飲食增加膳食纖維、溫水坐浴緩解癥狀,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏或地奧司明片等藥物。
外痔位于齒狀線以下的皮下靜脈叢,表面為肛管皮膚覆蓋。常見類型包括血栓性外痔、結(jié)締組織性外痔和炎性外痔。主要癥狀為肛門異物感、潮濕瘙癢及疼痛,血栓形成時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛和紫黑色硬結(jié)。外痔通常肉眼可見或可觸及,治療需保持局部清潔干燥,急性期可采用高錳酸鉀溶液坐浴,疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因乳膏或化痔栓,血栓性外痔保守治療無(wú)效時(shí)可能需要手術(shù)切除。
混合痔兼具內(nèi)痔和外痔特征,痔核跨越齒狀線上下相連?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)便血、脫垂和肛門疼痛等癥狀。治療需綜合內(nèi)外痔處理方法,嚴(yán)重者可能需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。日常應(yīng)避免久坐久站,規(guī)律排便習(xí)慣有助于減輕癥狀。
痔瘡發(fā)生與靜脈回流受阻有關(guān),長(zhǎng)期便秘或腹瀉、妊娠腹壓增高、久坐久站等是常見誘因。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的結(jié)締組織松弛也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)因素如司機(jī)、辦公室職員等需特別注意預(yù)防,建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。
預(yù)防痔瘡需保持每天攝入25-30克膳食纖維,適量飲水維持糞便軟化。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁不超過(guò)10分鐘。避免過(guò)度用力排便,便后建議用溫水清洗肛門。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉力量,每天3組每組15次。出現(xiàn)癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用偏方延誤治療。
痔瘡患者日常應(yīng)注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物加重癥狀。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗,保持會(huì)陰部干燥清潔。急性發(fā)作期可暫時(shí)使用環(huán)形坐墊減輕壓力,但長(zhǎng)期依賴可能加重靜脈淤血。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,促進(jìn)全身血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核嵌頓等情況,應(yīng)立即前往肛腸科就診評(píng)估是否需要手術(shù)治療。
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