兒童黃疸高可能引發(fā)膽紅素腦病、肝功能損傷、生長發(fā)育遲緩等危害。黃疸主要與膽紅素代謝異常有關(guān)，常見原因有生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、膽紅素腦病
膽紅素水平過高可能透過血腦屏障損傷腦細(xì)胞，早期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮力減弱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、角弓反張甚至永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。多見于未結(jié)合膽紅素顯著升高的新生兒溶血病或早產(chǎn)兒。需立即進(jìn)行藍(lán)光治療，必要時(shí)采用換血療法，藥物可選用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃顆粒輔助治療。
2、肝功能損傷
持續(xù)黃疸可能反映肝細(xì)胞受損或膽汁排泄障礙，長期未治療會(huì)導(dǎo)致肝纖維化。常見于膽道閉鎖患兒，伴隨陶土色大便和肝脾腫大。需通過超聲檢查確診，早期可行葛西手術(shù)，晚期需肝移植。護(hù)肝藥物可選擇聯(lián)苯雙酯滴丸、復(fù)方甘草酸苷片、熊去氧膽酸膠囊。
3、生長發(fā)育遲緩
慢性黃疸影響營養(yǎng)吸收和代謝，導(dǎo)致體重增長緩慢、維生素缺乏。先天性甲狀腺功能減退癥患兒除黃疸外，還表現(xiàn)為少哭、便秘、皮膚粗糙。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測甲狀腺功能。遺傳代謝病如半乳糖血癥需嚴(yán)格飲食控制。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)增加
膽汁淤積易繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱、CRP升高等表現(xiàn)。巨細(xì)胞病毒感染引起的肝炎需使用更昔洛韋注射液，敗血癥患兒需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。家長需注意觀察患兒體溫變化及精神反應(yīng)。
5、貧血加重
溶血性疾病導(dǎo)致的黃疸常伴隨進(jìn)行性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、心率增快。G6PD缺乏癥患兒需避免接觸蠶豆及氧化性藥物，嚴(yán)重貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞。地中海貧血需長期服用去鐵胺片，定期監(jiān)測鐵蛋白水平。
家長應(yīng)每日觀察兒童皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，記錄大小便顏色變化。母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，但母乳性黃疸需暫停母乳3天觀察。避免給黃疸患兒使用茵陳、梔子等中藥自行退黃，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。出院后定期復(fù)查膽紅素水平及肝功能，按時(shí)完成兒童保健隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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