心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，可通過藥物治療、介入手術(shù)等方式緩解。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與血脂異常、高血壓等因素有關(guān)。血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，心肌供血不足。典型癥狀為活動(dòng)后胸痛，休息數(shù)分鐘可緩解。確診需結(jié)合冠脈CTA或造影檢查。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴(yán)重者需行支架植入術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣多與吸煙、寒冷刺激相關(guān)，血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致一過性心肌缺血。常表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，日常需避免誘因。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、地爾硫卓緩釋膠囊可預(yù)防發(fā)作，必要時(shí)聯(lián)合使用尼可地爾片改善微循環(huán)。
3、心肌耗氧量增加
甲狀腺功能亢進(jìn)、快速型心律失常等疾病會(huì)增加心肌耗氧量，超出冠狀動(dòng)脈供血能力時(shí)誘發(fā)心絞痛?；颊叨喟樾募?、多汗等癥狀，需針對(duì)原發(fā)病治療。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心率，輔以鹽酸胺碘酮片控制心律失常。日常應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌細(xì)胞缺氧可表現(xiàn)為心絞痛樣胸痛，多伴面色蒼白、乏力。需完善血常規(guī)檢查，明確貧血類型后補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、維生素B12或葉酸。血紅蛋白低于60g/L需輸血治療，同時(shí)排查消化道出血等病因。
5、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加，心肌肥厚需氧量上升而冠脈灌注不足。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥、心絞痛，聽診可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖可確診，輕度狹窄可用鹽酸貝那普利片減輕后負(fù)荷，中重度需行瓣膜置換術(shù)。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免飽餐、寒冷刺激等誘因。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。飲食以低鹽低脂為主，多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超，若疼痛頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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