肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等表現(xiàn)。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)確診。
1、肝區(qū)疼痛
肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。腫瘤生長(zhǎng)壓迫肝包膜或侵犯周?chē)窠?jīng)是主要誘因，伴隨肝功能異常時(shí)疼痛可能加重。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等藥物緩解疼痛，同時(shí)需配合護(hù)肝治療如注射用還原型谷胱甘肽。
2、腹水
晚期肝癌導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥時(shí)，腹腔內(nèi)會(huì)積聚大量淡黃色或血性液體?；颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
3、黃疸
腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞時(shí)，膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚黏膜黃染，小便呈濃茶色而大便呈陶土色。瘙癢癥狀明顯，血液檢查顯示總膽紅素顯著升高。除保肝治療外，可考慮膽道支架置入術(shù)改善膽汁淤積。
4、消瘦乏力
癌細(xì)胞大量消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)導(dǎo)致體重驟降，患者肌肉萎縮、活動(dòng)耐力下降。這與腫瘤壞死因子分泌增加、食欲減退及消化吸收功能障礙有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
5、消化道出血
門(mén)靜脈高壓致使食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為嘔血或黑便，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)失血性休克。緊急處理需禁食并使用注射用生長(zhǎng)抑素，內(nèi)鏡下套扎止血是有效手段。預(yù)防性用藥包括普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。
肝癌晚期患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷曲張靜脈。每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化，臥床時(shí)抬高下肢減輕水腫。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，觀察意識(shí)狀態(tài)以防肝性腦病。疼痛管理遵循階梯用藥原則，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。出現(xiàn)嘔血或意識(shí)模糊等危急情況時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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