肺癌中晚期癥狀主要有咳嗽加重、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、體重下降等。肺癌中晚期通常由腫瘤侵犯周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起,可能伴隨聲音嘶啞、吞咽困難、骨痛等癥狀。
肺癌中晚期患者咳嗽頻率和強度明顯增加,可能由腫瘤刺激支氣管或合并感染導(dǎo)致。咳嗽多為持續(xù)性干咳,夜間加重,部分患者咳出黏液膿性痰。若腫瘤阻塞氣道可能引發(fā)阻塞性肺炎,需使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,并配合頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
腫瘤組織壞死或侵犯血管會導(dǎo)致痰中帶血絲或咯血,出血量可從少量血絲到大量咯血。中央型肺癌更易出現(xiàn)該癥狀,可能與腫瘤表面血管破裂有關(guān)。需警惕大咯血風(fēng)險,可使用云南白藥膠囊輔助止血,嚴(yán)重時需介入栓塞治療。
腫瘤侵犯胸膜或胸壁時可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,疼痛常位于病變一側(cè),咳嗽或深呼吸時加重。胸膜轉(zhuǎn)移可能引發(fā)胸腔積液導(dǎo)致壓迫性疼痛??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,配合局部放療緩解癥狀。
腫瘤阻塞大氣道、大量胸腔積液或肺不張均可導(dǎo)致呼吸困難,活動后明顯加重。患者可能出現(xiàn)口唇紫紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)。需通過胸腔穿刺引流積液,使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,必要時需氧療支持。
腫瘤消耗及進食困難會導(dǎo)致進行性體重減輕,可能與腫瘤壞死因子大量釋放有關(guān)。患者1-3個月內(nèi)體重可下降超過5%,伴隨食欲減退、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。需加強營養(yǎng)支持,可補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時進行靜脈營養(yǎng)治療。
肺癌中晚期患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免油煙刺激呼吸道。飲食選擇高蛋白、高熱量易消化食物,如蒸蛋羹、魚肉泥等,少量多餐進食。適當(dāng)進行床邊活動預(yù)防深靜脈血栓,但需避免過度勞累。定期復(fù)查胸部CT評估病情進展,疼痛明顯時可使用階梯鎮(zhèn)痛方案。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血量增加等癥狀需及時就醫(yī)處理并發(fā)癥。
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