中晚期肺癌需根據(jù)病理類型和分期采取綜合治療,主要手段包括靶向治療、免疫治療、化療聯(lián)合放療、姑息性手術(shù)及對癥支持治療。
靶向治療適用于存在EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的患者,常用藥物有吉非替尼片、奧希替尼片、克唑替尼膠囊等,能特異性抑制腫瘤生長。免疫治療通過PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活機(jī)體免疫系統(tǒng),對部分患者效果顯著?;熉?lián)合放療是局部晚期非小細(xì)胞肺癌的常規(guī)方案,紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液可協(xié)同增強(qiáng)療效。姑息性手術(shù)適用于緩解中央型肺癌引起的阻塞癥狀,如氣管支架置入或腫瘤減瘤術(shù)。對癥支持治療涵蓋鎮(zhèn)痛管理(如鹽酸嗎啡緩釋片)、營養(yǎng)支持(腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑)及心理干預(yù),改善生存質(zhì)量。
部分廣泛轉(zhuǎn)移患者可能需嘗試抗血管生成藥物如貝伐珠單抗注射液聯(lián)合化療。骨轉(zhuǎn)移患者可加用雙膦酸鹽類(唑來膦酸注射液)預(yù)防病理性骨折。腦轉(zhuǎn)移患者需全腦放療或鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液。惡性胸腔積液者可行胸腔閉式引流并灌注博來霉素注射液。終末期患者應(yīng)優(yōu)先考慮舒緩療護(hù),減少有創(chuàng)操作。
中晚期肺癌患者需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀態(tài)進(jìn)行散步、呼吸操等低強(qiáng)度運動,但避免過度勞累。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,預(yù)防治療相關(guān)不良反應(yīng)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,如疼痛評分、呼吸困難程度等,及時與醫(yī)療團(tuán)隊溝通調(diào)整方案。心理上可通過正念訓(xùn)練、支持小組緩解焦慮,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。居家環(huán)境需保持空氣流通,減少感染風(fēng)險,遵醫(yī)囑按時復(fù)查影像學(xué)評估療效。
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