軟組織損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。軟組織損傷通常由外力撞擊、運(yùn)動過度、慢性勞損、病理因素、年齡退化等原因引起。
急性期需立即停止活動并固定患處,使用支具或繃帶限制關(guān)節(jié)運(yùn)動。下肢損傷建議拄拐減輕負(fù)重,上肢損傷可用三角巾懸吊。制動時間根據(jù)損傷程度持續(xù)1-4周,嚴(yán)重韌帶撕裂需延長至6周。早期制動能避免二次損傷,促進(jìn)纖維組織有序修復(fù)。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,可選用冰袋或冷凍凝膠貼。72小時后轉(zhuǎn)為熱敷,每日3次用40℃左右熱毛巾外敷20分鐘。冷敷能收縮血管減少出血腫脹,熱敷可加速代謝產(chǎn)物清除。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹可口服邁之靈片改善微循環(huán),肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片。外用藥需避開破損皮膚,口服藥不宜超過1周。
急性期過后可采用超聲波促進(jìn)組織修復(fù),選擇1MHz頻率每日治療5分鐘?;謴?fù)期用中頻電刺激防止肌肉萎縮,每次20分鐘。沖擊波治療對慢性肌腱炎效果顯著,通常需3-5次療程。治療前需評估皮膚完整性。
Ⅲ度韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù),采用自體腘繩肌腱或異體肌腱移植。嚴(yán)重跟腱斷裂行開放式縫合術(shù),術(shù)后石膏固定6周。肌腱完全斷裂應(yīng)在2周內(nèi)手術(shù),延遲處理會導(dǎo)致攣縮。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
軟組織損傷恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,每日補(bǔ)充60克優(yōu)質(zhì)蛋白幫助組織修復(fù),可食用雞蛋、魚肉、豆制品。維生素C每日攝入100毫克促進(jìn)膠原合成,多吃獼猴桃、西藍(lán)花等??祻?fù)階段逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,從被動活動過渡到抗阻練習(xí),避免過早負(fù)重。若3周后仍有明顯疼痛或活動受限,需復(fù)查排除隱匿性骨折或神經(jīng)損傷。
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