治療軟組織損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行。軟組織損傷通常由外力撞擊、運(yùn)動過度、姿勢不當(dāng)、慢性勞損、病理因素等原因引起。
急性期需立即停止活動,通過支具或繃帶固定受損部位。踝關(guān)節(jié)扭傷可使用護(hù)踝,腕部損傷建議佩戴護(hù)腕。制動時(shí)間根據(jù)損傷程度調(diào)整,輕度損傷需3-5天,嚴(yán)重者需2-3周。制動期間可進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練維持肌肉力量,如膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)做股四頭肌靜力收縮。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減少組織滲出和腫脹。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),濕熱敷溫度控制在40-45℃為宜。慢性勞損可直接熱敷,配合扶他林軟膏外涂效果更佳。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片。嚴(yán)重腫脹可口服邁之靈片改善微循環(huán)。局部外用藥包括氟比洛芬凝膠貼膏、雪山金羅漢止痛涂膜劑等。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。藥物使用不超過1周,消化道潰瘍患者慎用。
超聲治療可促進(jìn)組織修復(fù),常用強(qiáng)度0.5-1.0W/cm2。沖擊波治療適用于慢性肌腱炎,每次治療發(fā)射2000-3000次。恢復(fù)期采用中頻電刺激防止肌肉萎縮,配合紅外線照射改善局部代謝。物理治療需連續(xù)進(jìn)行5-10次,治療期間避免劇烈運(yùn)動。
嚴(yán)重韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù),如膝關(guān)節(jié)交叉韌帶撕裂。大面積肌肉撕裂需手術(shù)縫合,術(shù)后石膏固定4-6周。跟腱完全斷裂采用微創(chuàng)吻合術(shù),術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證包括關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、保守治療無效、合并骨折等情況。
軟組織損傷恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量,初期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,逐步過渡到抗阻練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量增加維生素C促進(jìn)膠原合成。慢性損傷患者需糾正不良姿勢,運(yùn)動前做好熱身,必要時(shí)使用肌內(nèi)效貼防護(hù)。若腫脹疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚青紫、關(guān)節(jié)畸形,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。
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