中晚期尿毒癥的癥狀主要有皮膚瘙癢、食欲減退、水腫、呼吸困難、意識障礙等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能嚴重受損,導致代謝廢物無法排出體外,從而引發(fā)一系列臨床癥狀。
皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀之一,主要與體內尿素等代謝廢物蓄積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關。患者可能表現(xiàn)為全身性或局部性瘙癢,夜間癥狀加重。皮膚干燥、脫屑也可能伴隨出現(xiàn)。治療上需加強透析清除毒素,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、尿素軟膏、鹽酸西替利嗪片等緩解癥狀。
食欲減退多由胃腸道功能紊亂和代謝性酸中毒引起。患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、口中有氨味、厭食油膩等癥狀。長期食欲不振可導致營養(yǎng)不良和體重下降。建議少量多餐,選擇易消化食物,必要時可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、甲氧氯普胺片、復合維生素B片等藥物改善癥狀。
水腫主要表現(xiàn)為眼瞼、雙下肢甚至全身性水腫,與腎臟排水排鈉功能下降導致水鈉潴留有關。嚴重者可出現(xiàn)胸腔積液、腹水。需限制水鈉攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,必要時需進行血液透析超濾脫水。
呼吸困難多與代謝性酸中毒、肺水腫或尿毒癥性胸膜炎有關?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為呼吸急促、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需及時就醫(yī),通過血氣分析評估酸中毒程度,必要時給予碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,嚴重者需機械通氣支持。
意識障礙是尿毒癥腦病的表現(xiàn),輕者可出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中,重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷。這與尿毒癥毒素蓄積、電解質紊亂、代謝性酸中毒等因素有關。需緊急就醫(yī),通過血液透析清除毒素,糾正內環(huán)境紊亂,必要時可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內壓。
中晚期尿毒癥患者需嚴格遵循醫(yī)囑進行規(guī)律透析治療,控制每日水分攝入量在500毫升加前一日尿量以內,限制高鉀、高磷食物攝入。建議每日監(jiān)測體重、血壓,定期復查腎功能、電解質等指標。出現(xiàn)任何不適癥狀加重都應及時就醫(yī),避免延誤治療時機。同時保持良好心態(tài),積極配合治療可有效改善生活質量。
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