嚴(yán)重的過敏性鼻炎可通過藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、環(huán)境控制和手術(shù)治療等方式干預(yù)。過敏性鼻炎通常由遺傳易感性、環(huán)境過敏原暴露、免疫異常等因素引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣涕等癥狀。
糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻腔炎癥反應(yīng)??菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片能緩解鼻癢和噴嚏。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘的患者。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量。
皮下注射或舌下含服特異性變應(yīng)原制劑,通過逐漸增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。適用于對塵螨、花粉等明確單一過敏原的中重度患者,療程通常需要3-5年。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫、哮喘發(fā)作等不良反應(yīng),需在專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測下進(jìn)行。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔,可機(jī)械清除過敏原和炎性介質(zhì)。推薦每日1-2次,急性發(fā)作期可增加至3-4次。沖洗時(shí)保持頭部傾斜45度,避免嗆咳。配合鼻腔保濕凝膠使用能改善黏膜干燥。該方法安全無副作用,適合兒童和孕婦等特殊人群。
使用防螨床罩、空氣凈化器減少室內(nèi)塵螨和顆粒物。花粉季節(jié)關(guān)閉門窗,外出佩戴N95口罩。避免接觸寵物皮屑、霉菌等明確過敏原。保持室內(nèi)濕度在40-50%可抑制螨蟲繁殖。環(huán)境干預(yù)需長期堅(jiān)持,是藥物治療的重要輔助手段。
對藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)或下鼻甲成形術(shù)。合并鼻中隔偏曲者需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后仍需配合藥物控制炎癥,手術(shù)不能根治過敏體質(zhì)。所有術(shù)式均存在出血、粘連等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。加強(qiáng)鼻腔保暖,冬季外出可佩戴口罩。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑等有助于改善免疫功能,但花粉季節(jié)需避免戶外運(yùn)動(dòng)。定期隨訪耳鼻喉科醫(yī)生,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案,不可自行停用藥物。合并哮喘或鼻竇炎時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
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