扁平足可通過(guò)足弓觀察、足印分析、影像學(xué)檢查等方式檢查。扁平足通常由遺傳、韌帶松弛、外傷等因素引起,表現(xiàn)為足弓塌陷、行走疼痛等癥狀。
受檢者赤足站立,從后方觀察足跟與跟腱是否呈直線。正常足弓可見(jiàn)內(nèi)側(cè)縱弓弧度,扁平足則表現(xiàn)為足弓消失或跟骨外翻。兒童需家長(zhǎng)協(xié)助固定體位,避免因姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致誤判。先天性扁平足可能伴隨跟腱短縮,需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
采用足底壓力測(cè)試儀或簡(jiǎn)易墨水足印法,觀察足弓接觸面積。正常足印前掌、后跟與外側(cè)緣相連,內(nèi)側(cè)存在月牙形空缺;扁平足足印內(nèi)側(cè)完全接觸地面。動(dòng)態(tài)足印可評(píng)估行走時(shí)壓力分布,青少年柔性扁平足需重復(fù)進(jìn)行負(fù)重與非負(fù)重測(cè)試對(duì)比。
X線側(cè)位片可測(cè)量距骨傾斜角、跟骨傾斜角等骨性指標(biāo),判斷足弓塌陷程度。CT三維重建適用于創(chuàng)傷性扁平足,能顯示距下關(guān)節(jié)脫位情況。MRI對(duì)軟組織損傷敏感,可評(píng)估脛后肌腱炎等繼發(fā)病變。兒童拍攝X線片時(shí)家長(zhǎng)需配合防護(hù)措施。
檢查者被動(dòng)活動(dòng)患者距下關(guān)節(jié),評(píng)估內(nèi)翻、外翻受限范圍。僵硬性扁平足伴關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,柔性扁平足活動(dòng)度正常但負(fù)重時(shí)變形。踝關(guān)節(jié)背屈測(cè)試可發(fā)現(xiàn)跟腱攣縮,此類(lèi)患者常需定制矯形鞋墊干預(yù)。
通過(guò)步態(tài)實(shí)驗(yàn)室或視頻記錄分析行走模式,扁平足患者多見(jiàn)足外翻、推進(jìn)期無(wú)力等特征。動(dòng)態(tài)肌電圖可檢測(cè)脛骨后肌等肌肉功能異常。長(zhǎng)期扁平足可能繼發(fā)膝外翻或腰痛,需進(jìn)行全身生物力學(xué)評(píng)估。
建議扁平足患者選擇有支撐功能的運(yùn)動(dòng)鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間赤足行走。兒童應(yīng)定期復(fù)查足弓發(fā)育情況,成人出現(xiàn)持續(xù)性疼痛需排查脛后肌腱功能障礙。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)足部肌力,體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。定制矯形器應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整矯正力度。
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