扁平足通常需要做足部X線檢查、足弓指數(shù)測(cè)量、足印分析、足部CT或磁共振成像檢查、體格檢查等。扁平足是指足弓低平或消失,可能由遺傳、外傷、肌腱功能異常等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
足部X線檢查是診斷扁平足的基礎(chǔ)檢查方法,通過拍攝足部正位、側(cè)位和斜位片,觀察足弓形態(tài)及骨骼排列情況。X線可顯示距骨傾斜角增大、舟骨下移等特征性改變,還能評(píng)估是否合并跟骨外翻、跗骨聯(lián)合等骨骼異常。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)點(diǎn),但無(wú)法直接顯示軟組織病變。
足弓指數(shù)通過測(cè)量足弓高度與足長(zhǎng)的比值來(lái)量化足弓塌陷程度。常用方法包括站立位足弓高度測(cè)量、Feiss線測(cè)試等。正常足弓指數(shù)為0.29-0.31,指數(shù)小于0.29提示扁平足可能。該檢查簡(jiǎn)單易行但受測(cè)量者主觀影響較大,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
足印分析通過足底壓力分布評(píng)估足弓功能狀態(tài),包括靜態(tài)足印和動(dòng)態(tài)步態(tài)分析。靜態(tài)足印可觀察足弓接觸面積增大特征,動(dòng)態(tài)分析能發(fā)現(xiàn)步態(tài)周期中足弓緩沖功能異常。計(jì)算機(jī)化足底壓力測(cè)試可精確量化足底各區(qū)域負(fù)荷,對(duì)柔性扁平足與僵硬性扁平足的鑒別有重要價(jià)值。
足部CT能三維重建骨骼結(jié)構(gòu),清晰顯示跗骨排列異常及關(guān)節(jié)病變。磁共振成像對(duì)肌腱、韌帶等軟組織分辨率高,可發(fā)現(xiàn)脛后肌腱功能障礙、彈簧韌帶撕裂等病因。這兩種檢查適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估,但費(fèi)用較高且需專業(yè)設(shè)備支持。
體格檢查包括觀察站立位足弓形態(tài)、跟骨外翻角度測(cè)量、單足提踵試驗(yàn)等。醫(yī)生會(huì)檢查脛后肌腱功能及足部關(guān)節(jié)活動(dòng)度,評(píng)估疼痛部位與程度。柔性扁平足在非負(fù)重狀態(tài)下可恢復(fù)足弓形態(tài),而僵硬性扁平足則無(wú)法被動(dòng)矯正,該檢查對(duì)制定治療方案有指導(dǎo)意義。
確診扁平足后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,選擇有足弓支撐的功能鞋墊。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷,可進(jìn)行脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練如踮腳運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限,需考慮定制矯形器或手術(shù)治療。日常避免穿平底鞋,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,定期復(fù)查評(píng)估足弓狀態(tài)變化。
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