粗隆骨折可通過(guò)保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、外固定手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。粗隆骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、骨腫瘤等因素引起。
適用于無(wú)移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)石膏或支具固定患肢4-8周,配合臥床休息。治療期間需定期復(fù)查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對(duì)位情況,若出現(xiàn)移位需及時(shí)調(diào)整治療方案。保守治療期間可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助愈合。
適用于移位明顯的粉碎性骨折。常用髓內(nèi)釘、動(dòng)力髖螺釘?shù)葍?nèi)固定器材,通過(guò)切開(kāi)復(fù)位實(shí)現(xiàn)解剖對(duì)位。術(shù)后24-48小時(shí)可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),2周后逐步負(fù)重。需注意預(yù)防深靜脈血栓、切口感染等并發(fā)癥,可配合低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
適用于開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例。通過(guò)體外支架維持骨折穩(wěn)定,待軟組織條件改善后二期改為內(nèi)固定。外固定期間需每日消毒針道,觀(guān)察有無(wú)松動(dòng)或感染跡象??膳浜项^孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。
骨折穩(wěn)定后即開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)。早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),后期逐步過(guò)渡到負(fù)重行走??祻?fù)過(guò)程中需避免暴力牽拉,若出現(xiàn)疼痛加重需暫停訓(xùn)練??山Y(jié)合超聲波、電刺激等物理治療促進(jìn)愈合。
骨折愈合需要充足蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)。每日應(yīng)攝入牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑。同時(shí)增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物,促進(jìn)膠原合成。需控制高鹽高脂飲食,避免影響鈣質(zhì)吸收。
粗隆骨折患者需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,避免過(guò)早負(fù)重。定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)患肢腫脹疼痛加劇、發(fā)熱等情況需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒有助于改善骨代謝,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。保持積極心態(tài)配合治療,多數(shù)患者可獲得良好功能恢復(fù)。
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