骨頭卡喉嚨可通過海姆立克急救法、喉鏡取出、手術(shù)取出等方式處理。骨頭卡喉嚨通常由進(jìn)食過快、吞咽不當(dāng)、咽喉結(jié)構(gòu)異常、食管狹窄、咽喉炎癥等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的成人或兒童。施救者站于患者身后,雙手環(huán)抱其上腹部,快速向內(nèi)上方?jīng)_擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時(shí)需注意力度,避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者出現(xiàn)面色青紫、無法發(fā)聲等完全梗阻表現(xiàn),需立即重復(fù)操作直至異物排出。
需由耳鼻喉科醫(yī)生在專業(yè)設(shè)備下操作。通過間接喉鏡或纖維喉鏡觀察異物位置,使用異物鉗夾取骨片。該方法適用于卡在會(huì)厭、梨狀窩等淺表部位的異物,操作時(shí)間通??刂圃?-10分鐘內(nèi)??赡馨殡S咽喉黏膜擦傷、輕微出血等癥狀,術(shù)后需禁食2小時(shí)。
針對(duì)穿透食管壁或嵌入深部組織的骨刺,可能需全麻下經(jīng)頸側(cè)切開或開胸手術(shù)。常見于尖銳禽類骨頭或魚刺,可能引發(fā)縱隔感染、食管穿孔等并發(fā)癥。術(shù)前需通過CT三維重建定位異物,術(shù)后需留置鼻飼管7-10天。
咀嚼不充分直接吞咽帶骨食物是常見誘因。建議養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽習(xí)慣,禽類食物應(yīng)去骨后食用。發(fā)生卡喉后禁止強(qiáng)行吞咽飯團(tuán),避免加重黏膜損傷。可嘗試含服冰水減輕局部腫脹。
慢性咽炎患者因黏膜充血更易滯留異物。可能與鏈球菌感染有關(guān),表現(xiàn)為咽部灼痛、異物感??勺襻t(yī)囑使用西地碘含片、復(fù)方氯己定含漱液、青霉素V鉀片等藥物控制炎癥。日常需避免辛辣刺激飲食。
發(fā)生骨頭卡喉后應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免劇烈咳嗽或自行摳喉。若出現(xiàn)胸骨后疼痛、發(fā)熱、嘔血等癥狀提示可能發(fā)生穿孔,需急診處理。日常處理帶骨食物時(shí)應(yīng)充分去骨,兒童及老年人建議選擇無骨食材。進(jìn)食時(shí)保持專注,避免說笑打鬧等危險(xiǎn)行為。
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