喉嚨里卡了骨頭可通過海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡取出、食管鏡取出、手術(shù)取出等方式處理。喉嚨卡骨頭通常由進(jìn)食過快、食物未充分咀嚼、兒童誤吞、骨質(zhì)疏松、食管狹窄等原因引起。
適用于骨頭完全阻塞氣道導(dǎo)致窒息的情況。施救者需從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊其膈肌,利用肺部殘留氣體將異物排出。實(shí)施時(shí)需注意沖擊力度,避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者,可采用胸部沖擊法。
當(dāng)骨頭卡在扁桃體或口咽部可見位置時(shí),可由專業(yè)人員使用醫(yī)用長鑷直接夾取。操作前需用壓舌板固定舌頭,使用頭燈或額鏡充分照明。此方法要求患者配合度高,兒童或敏感人群可能需局部麻醉。禁止自行用筷子等工具嘗試,可能將異物推向深處。
適用于卡在喉部或聲門附近的骨頭。通過硬質(zhì)喉鏡暴露喉腔,采用鱷齒鉗或異物鉗取出。操作需在表面麻醉下進(jìn)行,可能引起惡心反射。若骨頭刺入組織較深,需評(píng)估是否造成喉部黏膜撕裂或杓狀軟骨損傷,術(shù)后需禁食觀察。
處理進(jìn)入食管的骨頭首選方法。采用纖維食管鏡或硬質(zhì)食管鏡,在鎮(zhèn)靜麻醉下用網(wǎng)籃或三爪鉗取出。若骨頭已刺穿食管壁形成嵌頓,需聯(lián)合X光定位。術(shù)后需檢查食管有無穿孔,必要時(shí)留置鼻飼管。合并食管潰瘍時(shí)可使用康復(fù)新液口服或奧美拉唑腸溶膠囊。
針對(duì)穿透食管并傷及大血管或縱隔的嚴(yán)重情況,需開胸手術(shù)處理。術(shù)前需CT評(píng)估異物與主動(dòng)脈的關(guān)系,可能需血管外科聯(lián)合手術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)縱隔感染跡象,使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。若形成食管氣管瘺,需進(jìn)一步行瘺管修補(bǔ)術(shù)。
日常應(yīng)注意將魚骨等細(xì)小骨頭徹底剔除后再食用,進(jìn)食時(shí)避免說笑或匆忙吞咽。兒童進(jìn)食魚類需家長全程監(jiān)督,建議選擇無刺魚腹肉。老年人因口腔感覺減退和咀嚼功能下降,更易發(fā)生異物卡喉,可將食物切成小塊。若嘗試咳嗽或催吐無效,須立即就醫(yī)避免繼發(fā)感染或大出血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì),避免辛辣刺激食物影響創(chuàng)面愈合。
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