喉嚨里卡了異物可通過(guò)海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡取出、氣管切開(kāi)術(shù)、支氣管鏡取出等方式處理。喉嚨異物通常由誤吞食物、玩具零件、假牙脫落、魚(yú)刺骨片、藥物包裝等因素引起。
適用于意識(shí)清醒的成人和兒童,施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊膈肌,利用肺部殘留氣體推動(dòng)異物排出。操作時(shí)需注意力度,避免造成肋骨骨折。若患者為孕婦或肥胖者,可采用胸部沖擊法。嬰幼兒需采用拍背壓胸法,將嬰兒面部朝下放置于前臂,用手支撐頭部后快速拍擊肩胛區(qū)。
當(dāng)肉眼可見(jiàn)表淺異物時(shí),可用長(zhǎng)柄鑷子夾取。適用于卡在扁桃體、舌根等部位的魚(yú)刺或小骨片。操作前需充分照明,使用壓舌板固定舌頭,避免鑷子觸碰周?chē)つ?dǎo)致嘔吐反射。自行嘗試需謹(jǐn)慎,尖銳異物可能隨吞咽動(dòng)作深入組織。
耳鼻喉科常用硬質(zhì)喉鏡或纖維喉鏡處理聲門(mén)以上異物。喉鏡能清晰顯露會(huì)厭谷、梨狀窩等隱蔽部位,配合吸引器可清除食物殘?jiān)蛐⌒彤愇?。術(shù)前需噴局麻藥減輕咽反射,術(shù)中監(jiān)測(cè)血氧飽和度,術(shù)后觀察有無(wú)喉水腫。
針對(duì)完全性氣道梗阻且其他方法無(wú)效的緊急情況,通過(guò)環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)建立臨時(shí)氣道。需由專業(yè)醫(yī)生操作,避免損傷甲狀腺峽部或頸動(dòng)脈。術(shù)后需預(yù)防皮下氣腫、縱隔氣腫等并發(fā)癥,待穩(wěn)定后行支氣管鏡取異物。
適用于氣管或主支氣管深部異物,選用硬質(zhì)支氣管鏡或電子支氣管鏡??商幚砘ㄉ住⒐P帽等有機(jī)異物,配合異物鉗、籃形抓取器等工具。全麻下操作能減少嗆咳,術(shù)后需霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。
發(fā)生喉嚨異物梗阻時(shí)禁止用手摳挖或強(qiáng)行吞咽飯團(tuán),避免造成二次損傷。嬰幼兒應(yīng)遠(yuǎn)離紐扣電池、磁力珠等危險(xiǎn)物品,進(jìn)食時(shí)保持安靜坐姿。老年人需將藥物剝除鋁箔包裝后服用,佩戴假牙者定期檢查固定情況。建議學(xué)習(xí)基本急救技能,家中常備醫(yī)用鑷子與手電筒等應(yīng)急工具,嚴(yán)重呼吸困難者須立即撥打急救電話。
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