骨頭渣卡喉嚨可通過海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡手術(shù)、藥物治療、預(yù)防感染等方式處理。骨頭渣卡喉嚨通常由進(jìn)食過快、食物處理不當(dāng)、咽喉結(jié)構(gòu)異常、食管疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起。
適用于意識清醒的成人或兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部,一手握拳抵住肚臍上方,另一手包住拳頭快速向上沖擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用跪姿操作,嬰兒則改為拍背壓胸法。操作時(shí)避免用力過猛導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。
若異物可見且位置較淺,可由專業(yè)人員使用喉鏡配合長柄鑷子取出。操作前需用1%丁卡因噴霧進(jìn)行表面麻醉,患者取坐位頭稍前傾。禁止自行用筷子或手指掏挖,可能將異物推向更深部位。該方法對扁桃體窩、舌根處的骨刺效果較好。
當(dāng)異物進(jìn)入喉部或食管上段時(shí),需在全身麻醉下通過硬質(zhì)喉鏡或電子喉鏡取出。術(shù)前需進(jìn)行頸部CT定位,術(shù)中可能需切開環(huán)咽肌。適用于尖銳骨片或嵌頓超過24小時(shí)的情況,可同時(shí)處理并發(fā)的黏膜撕裂傷。
對于微小骨屑?xì)埩粢l(fā)的炎癥,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片抗感染、醋酸潑尼松龍片減輕水腫、鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。若出現(xiàn)發(fā)熱需聯(lián)用布洛芬混懸液,過敏體質(zhì)者應(yīng)避免青霉素類藥品。
取出異物后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì),用復(fù)方氯己定含漱液漱口。避免辛辣食物刺激創(chuàng)面,觀察是否出現(xiàn)頸部皮下氣腫或縱隔感染征象。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,老年人注意排查是否因吞咽功能障礙導(dǎo)致異物滯留。
發(fā)生骨頭卡喉后應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免吞咽饅頭等錯(cuò)誤方法。老人和兒童進(jìn)食魚類時(shí)應(yīng)提前剔除骨刺,佩戴義齒者需特別注意假牙松動風(fēng)險(xiǎn)。日??蛇M(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,如空咽練習(xí)和舌肌抗阻運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)胸骨后疼痛、嘔血或呼吸困難,須急診排除主動脈損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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