結石在輸尿管通常會引起劇烈腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。輸尿管結石的典型表現(xiàn)主要有突發(fā)性絞痛、放射性疼痛、尿頻尿急、惡心嘔吐、排尿中斷等。
結石卡在輸尿管狹窄部位時,會刺激管壁平滑肌痙攣,引發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛。疼痛多起始于腰部或側腹部,可向下放射至同側腹股溝區(qū)域。疼痛發(fā)作時患者常坐臥不安,伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經反應。
疼痛可沿輸尿管走行方向放射至會陰部或大腿內側。右側輸尿管結石可能被誤認為膽囊炎,左側疼痛易與胃腸疾病混淆。疼痛程度與結石大小無直接關系,微小結石因移動頻繁可能引發(fā)更劇烈的絞痛。
結石刺激輸尿管下段或膀胱三角區(qū)時,會產生類似尿路感染的排尿癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿次數(shù)增多但尿量減少的情況,嚴重時每分鐘都有尿意,但實際排尿困難。
劇烈疼痛會刺激腹腔神經叢,引發(fā)反射性胃腸道癥狀。部分患者會出現(xiàn)頻繁干嘔或嘔吐,這種癥狀在腎絞痛發(fā)作期尤為明顯,可能被誤診為急性胃腸炎。
較大結石堵塞輸尿管時,可能導致尿流突然中斷或排尿費力。有些患者會描述排尿時感覺有物體卡在尿道,這種情況往往提示結石已移動至輸尿管末端。
出現(xiàn)輸尿管結石癥狀時應保持適度活動促進結石排出,每日飲水量建議達到2000-3000毫升以增加尿流沖刷作用。避免攝入高草酸食物如菠菜、濃茶,限制鈉鹽和動物蛋白攝入。疼痛發(fā)作時可嘗試熱水袋熱敷疼痛區(qū)域,但若持續(xù)疼痛超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀,需立即就醫(yī)進行超聲檢查或CT確診,必要時接受體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。術后需定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,預防結石復發(fā)。
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