四肢骨折患者可通過固定制動、疼痛管理、傷口護理、功能鍛煉、營養(yǎng)支持等方式進行護理。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
使用石膏、支具或外固定架維持骨折端穩(wěn)定,避免二次損傷。上肢骨折需懸吊保護,下肢骨折臥床時保持患肢抬高15-30度。搬運時需托扶骨折上下關(guān)節(jié),禁止單點施力。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,配合冰敷減輕腫脹。觀察疼痛性質(zhì)變化,突發(fā)劇烈疼痛需警惕血管神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合征。
術(shù)后切口保持干燥清潔,定期更換敷料。觀察有無滲血、滲液及異味,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時及時就醫(yī)。開放性骨折需特別注意破傷風(fēng)預(yù)防。
骨折穩(wěn)定后逐步進行肌肉等長收縮訓(xùn)練,拆除外固定后開展關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。上肢骨折可做握拳、腕部旋轉(zhuǎn),下肢骨折進行踝泵運動、直腿抬高,均需遵循無痛原則。
每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進骨痂形成,攝入維生素D鈣片配合牛奶等富鈣食物。合并糖尿病者需控制血糖,長期臥床患者增加膳食纖維預(yù)防便秘。
護理期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,避免患肢過早負(fù)重。保持床單平整干燥預(yù)防壓瘡,協(xié)助患者每2小時軸向翻身。心理上鼓勵患者堅持康復(fù)訓(xùn)練,可通過讀書、聽音樂等方式緩解焦慮情緒。注意居家環(huán)境防滑,浴室加裝扶手,行走時使用助行器輔助。若出現(xiàn)患肢麻木、蒼白或劇烈疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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