四肢骨折現(xiàn)場急救需遵循固定、制動、保護傷處原則,避免二次損傷。主要步驟包括評估環(huán)境安全、臨時固定患肢、冰敷消腫及及時送醫(yī)。
發(fā)現(xiàn)疑似骨折患者時,首先確?,F(xiàn)場環(huán)境安全,避免施救過程中發(fā)生墜落物砸傷或交通事故等附加傷害。用硬質材料如木板、雜志卷或專用夾板固定骨折部位上下兩個關節(jié),固定物與肢體間墊軟布緩沖壓力。開放性骨折需用清潔敷料覆蓋傷口,禁止沖洗或塞回外露骨端。用毛巾包裹冰袋冷敷患處15-20分鐘,間隔1小時重復,可減輕腫脹和疼痛。搬運時保持患肢穩(wěn)定,脊柱骨折者須采用整體平移法。所有骨折患者均需避免患肢負重,上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折建議完全制動。
急救過程中禁止強行復位畸形肢體,不可涂抹藥膏或熱敷。兒童骨折因骨膜較厚可能出現(xiàn)青枝骨折,表現(xiàn)為肢體彎曲但皮膚完整,仍需按完全骨折處理。老年人骨質疏松者輕微外力即可導致粉碎性骨折,搬運時需格外謹慎。糖尿病患者合并骨折時需檢查肢體遠端血運,避免壓迫導致缺血壞死。癲癇發(fā)作或意識障礙患者可能因抽搐加重骨折移位,需專人固定保護患肢。
送醫(yī)途中持續(xù)觀察患肢末梢顏色、溫度和感覺,如出現(xiàn)蒼白、麻木提示固定過緊。記錄受傷時間、機制和現(xiàn)場處理措施供醫(yī)生參考。后續(xù)治療需根據(jù)X線檢查結果選擇石膏固定、手術復位或牽引治療??祻推趹襻t(yī)囑進行肌肉等長收縮訓練,逐步恢復關節(jié)活動度。補充富含鈣質和維生素D的食物如牛奶、深海魚,促進骨痂形成。定期復查確保骨折對位良好,避免過早負重導致畸形愈合。
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