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心絞痛主要的癥狀

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心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩、左臂或下頜,常由體力活動或情緒激動誘發(fā)。典型癥狀包括發(fā)作性胸痛、勞力性加重、休息或含服硝酸甘油緩解、伴隨出汗或呼吸困難、持續(xù)時間短暫等。

1、發(fā)作性胸痛

心絞痛最典型的癥狀為突發(fā)性胸骨后疼痛,呈壓迫感或緊縮感,類似重物壓在胸口。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳痛,患者常描述為"像被石頭壓住"。疼痛范圍約拳頭大小,可能向頸部、下頜、左上肢內(nèi)側(cè)放射,持續(xù)2-5分鐘可自行緩解。這種疼痛與心肌暫時性缺血缺氧相關(guān),冠狀動脈供血不足時心肌無氧代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢引發(fā)痛覺。

2、勞力性加重

心絞痛癥狀多在體力活動時發(fā)作,如上樓、提重物、快走等增加心肌耗氧的行為。寒冷天氣、飽餐后或情緒緊張時更易誘發(fā)。發(fā)作時患者常被迫停止活動,休息后癥狀逐漸減輕。這種與運(yùn)動強(qiáng)度明確相關(guān)的特點(diǎn),有助于與胃食管反流等非心源性胸痛鑒別。記錄誘發(fā)癥狀的活動強(qiáng)度對評估病情嚴(yán)重程度有重要意義。

3、休息或含服硝酸甘油緩解

心絞痛發(fā)作時立即休息可減少心肌耗氧,多數(shù)患者3-5分鐘內(nèi)癥狀緩解。舌下含服硝酸甘油片后1-2分鐘起效,通過擴(kuò)張冠狀動脈增加血流,同時擴(kuò)張靜脈減少回心血量降低心臟負(fù)荷。若服藥后15分鐘仍不緩解需警惕心肌梗死。但需注意部分患者對硝酸甘油敏感可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。

4、伴隨出汗或呼吸困難

約半數(shù)患者發(fā)作時伴隨自主神經(jīng)激活癥狀,如冷汗、面色蒼白、心悸等。部分合并左心功能不全者可出現(xiàn)呼吸困難,尤其臥位時加重。這些伴隨癥狀反映心肌缺血引起的神經(jīng)反射和血流動力學(xué)改變。夜間平臥后發(fā)作的臥位型心絞痛提示嚴(yán)重冠狀動脈病變,屬于不穩(wěn)定型心絞痛范疇。

5、持續(xù)時間短暫

典型心絞痛發(fā)作持續(xù)時間多在3-5分鐘,極少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)20分鐘以上需考慮急性心肌梗死。疼痛呈陣發(fā)性而非持續(xù)性,每天發(fā)作頻率從數(shù)次到數(shù)周一次不等。變異型心絞痛可在靜息時發(fā)作,與冠狀動脈痙攣相關(guān),多見于清晨時段,發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,避免寒冷刺激、情緒激動等誘發(fā)因素。飲食以低鹽低脂為主,控制體重在正常范圍。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如散步、游泳,強(qiáng)度以不引發(fā)胸痛為度。戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂。若胸痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長或休息時發(fā)作,應(yīng)立即就醫(yī)評估是否進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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