心絞痛的癥狀主要有胸痛、胸悶、氣短、放射痛和伴隨癥狀。心絞痛是冠狀動脈供血不足導致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征,通常與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān)。
心絞痛最典型的癥狀是胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘,常因體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛性質(zhì)多為悶痛、緊縮感或沉重感,少數(shù)患者可能表現(xiàn)為燒灼樣不適。疼痛程度從輕微不適到劇烈難忍不等,嚴重時可能伴有瀕死感。
部分患者可能不出現(xiàn)典型胸痛,僅表現(xiàn)為胸部壓迫感或窒息感,感覺像有重物壓在胸口。這種不適感可能向頸部、下頜或上腹部放射,尤其在老年人或糖尿病患者中更為常見。胸悶癥狀常在活動后加重,安靜休息時減輕。
心肌缺血時可伴隨呼吸困難,患者可能感覺呼吸費力或需要深呼吸才能獲得足夠氧氣。氣短多在胸痛發(fā)作時出現(xiàn),嚴重時可能在靜息狀態(tài)下也感到呼吸不暢。這種癥狀反映了心臟泵血功能因缺血而暫時下降。
心絞痛疼痛可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、背部、頸部、下頜或上腹部放射,這種牽涉痛容易被誤認為肩周炎、牙痛或胃病。放射痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)分布有關(guān),疼痛范圍可能逐漸擴大,但不會出現(xiàn)按壓痛或體位改變引起的疼痛變化。
心絞痛發(fā)作時可能伴有冷汗、惡心、嘔吐、頭暈或乏力等自主神經(jīng)癥狀。這些癥狀是由于心肌缺血激活了交感神經(jīng)系統(tǒng)所致。少數(shù)患者可能出現(xiàn)心律失常表現(xiàn)如心悸,嚴重時可導致暈厥。女性患者更易出現(xiàn)非典型伴隨癥狀。
心絞痛患者應注意保持健康生活方式,避免過度勞累和情緒激動,戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂水平。飲食上應選擇低鹽低脂食物,適量運動但避免劇烈活動。定期監(jiān)測癥狀變化,隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片,一旦癥狀加重或發(fā)作頻率增加應及時就醫(yī)復查。天氣寒冷時注意保暖,避免冷空氣直接刺激誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
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