新生兒心肌損傷可能由圍產(chǎn)期缺氧、宮內(nèi)感染、遺傳代謝病、低血糖、敗血癥等原因引起,可通過心肌酶譜檢測(cè)、心電圖、心臟超聲等方式診斷,需及時(shí)住院治療。
分娩過程中胎兒缺氧是常見誘因,胎盤早剝、臍帶繞頸或產(chǎn)程延長會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血損傷?;純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、皮膚青紫等癥狀。治療需立即給予氧療,嚴(yán)重時(shí)使用多巴胺注射液維持循環(huán),必要時(shí)進(jìn)行亞低溫腦保護(hù)。
巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒等經(jīng)胎盤傳播會(huì)引起心肌炎性損傷,常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難表現(xiàn)。確診需做血清抗體檢測(cè),治療采用靜脈注射用免疫球蛋白聯(lián)合更昔洛韋注射液抗病毒,同時(shí)使用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌。
脂肪酸氧化障礙、糖原累積癥等先天代謝異??蓪?dǎo)致能量代謝紊亂,誘發(fā)心肌損傷。這類患兒多有肌張力低下、肝功能異常等表現(xiàn)。需通過基因檢測(cè)確診,治療包括特殊配方奶粉喂養(yǎng)及左卡尼汀口服溶液補(bǔ)充。
新生兒血糖低于2.2mmol/L時(shí),心肌細(xì)胞因能量供應(yīng)不足出現(xiàn)損傷,多見于早產(chǎn)兒或糖尿病母親嬰兒。表現(xiàn)為嗜睡、震顫等癥狀。需緊急靜脈推注10%葡萄糖注射液,后續(xù)持續(xù)輸注維持血糖穩(wěn)定。
細(xì)菌感染產(chǎn)生的內(nèi)毒素會(huì)直接損害心肌細(xì)胞,常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等。患兒多有體溫不穩(wěn)定、CRP升高等表現(xiàn)。治療需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,同時(shí)監(jiān)測(cè)心功能變化。
對(duì)于存在心肌損傷的新生兒,家長需密切觀察呼吸、膚色及喂養(yǎng)情況,維持適宜環(huán)境溫度,避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證營養(yǎng)攝入,人工喂養(yǎng)需按醫(yī)囑選擇適度水解配方奶。恢復(fù)期定期復(fù)查心臟超聲及心肌酶,避免接種疫苗直至心肌功能完全恢復(fù),出院后保持隨訪至學(xué)齡前。
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