妊娠糖尿病可能由遺傳因素、激素變化、體重超標(biāo)、年齡因素、多囊卵巢綜合征等原因引起,可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。
有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高,可能與胰島素分泌功能遺傳缺陷有關(guān)。建議孕前進(jìn)行糖耐量篩查,孕期定期監(jiān)測(cè)血糖。若確診需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。
胎盤分泌的雌激素、孕激素等會(huì)拮抗胰島素作用,導(dǎo)致妊娠中晚期胰島素抵抗加重。表現(xiàn)為餐后血糖升高,可能伴隨多飲多尿癥狀??赏ㄟ^(guò)分餐制、餐后散步幫助控制血糖波動(dòng)。
孕前體重指數(shù)超過(guò)25或孕期增重過(guò)快會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀包括皮膚皺褶處色素沉著、反復(fù)尿路感染。需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化膳食方案,每日熱量控制在1800-2200千卡。
35歲以上高齡孕婦胰島素敏感性下降明顯,發(fā)病概率較年輕孕婦顯著增加??赡芎喜⑷焉锔哐獕骸⒀蛩^(guò)多等并發(fā)癥。建議使用血糖儀每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖值。
合并PCOS的孕婦常存在基礎(chǔ)胰島素抵抗,妊娠期更易出現(xiàn)糖代謝異常。典型表現(xiàn)為黑棘皮癥、月經(jīng)紊亂史。必要時(shí)需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同指導(dǎo)下使用門冬胰島素注射液等短效胰島素制劑。
妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、游泳,避免久坐;飲食上增加膳食纖維攝入,選擇清蒸、燉煮等低油烹飪方式,限制高糖水果如荔枝、龍眼的攝入量;每周至少進(jìn)行3次血糖譜監(jiān)測(cè),包括空腹、三餐后2小時(shí)及睡前血糖;出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴等癥狀時(shí)需立即就醫(yī);產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗(yàn),此后每3年篩查一次糖尿病。保持樂(lè)觀心態(tài),與產(chǎn)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師保持密切溝通對(duì)疾病管理至關(guān)重要。
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