腰椎間盤突出可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式改善癥狀。腰椎間盤突出通常與退行性變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。
早期輕度腰椎間盤突出可通過臥床休息緩解神經(jīng)壓迫,建議選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。佩戴腰圍可限制腰部活動,減少椎間盤壓力。日常避免久坐久站、彎腰搬重物等動作,游泳等低強度運動有助于增強腰背肌力量。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)根,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。急性期可短期使用地奧司明片改善神經(jīng)水腫,但須警惕胃腸道副作用。藥物需配合影像學檢查結(jié)果使用,不可自行調(diào)整劑量。
超短波治療通過熱效應(yīng)促進局部血液循環(huán),牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。體外沖擊波對軟組織粘連有松解作用,但嚴重骨質(zhì)疏松者禁用。物理治療需連續(xù)進行10-15次為一療程。
椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后次日即可下床活動。射頻消融術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂的包容性突出,低溫等離子可精確汽化病變組織。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,但需嚴格掌握適應(yīng)癥。
椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)的病例,需植入椎弓根螺釘固定。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動度,但費用較高。開放手術(shù)需考慮鄰近節(jié)段退變風險,術(shù)后需佩戴支具3個月并逐步進行康復訓練。
腰椎間盤突出患者應(yīng)保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免穿高跟鞋,久坐時使用腰靠支撐。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進行五點支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉。急性發(fā)作期須立即臥床并就醫(yī),不可盲目推拿或自行服用止痛藥。定期復查MRI觀察病情變化,根據(jù)突出物大小和神經(jīng)受壓程度選擇階梯治療方案。
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