腰椎壓縮性骨折保守治療后通常需要4-8周才能嘗試下床活動,具體時間與骨折程度、年齡及康復情況有關。
輕度壓縮性骨折患者若椎體高度丟失不超過三分之一且無神經損傷,臥床4-6周后可逐步佩戴支具下床。此階段需嚴格保持脊柱軸線穩(wěn)定,避免彎腰扭轉動作,初期下床時間控制在5-10分鐘,每日2-3次。隨著疼痛減輕和肌力恢復,可逐漸延長活動時間至每次20-30分鐘??祻推陂g需配合腰背肌等長收縮訓練,如仰臥位臀橋運動、俯臥位燕式平衡等,幫助增強核心肌群穩(wěn)定性。
中重度壓縮性骨折患者椎體壓縮超過三分之一或合并骨質疏松時,需延長臥床至6-8周。這類患者下床前需通過X線確認骨折線模糊、骨痂形成,且需定制硬質腰圍提供額外支撐。初次下床應在康復師指導下進行體位適應性訓練,包括床邊坐起、站立平衡練習等過渡性動作。若過早負重可能導致椎體進一步塌陷,甚至引發(fā)慢性腰痛或脊柱后凸畸形。合并骨質疏松的老年患者還需同步進行抗骨質疏松藥物治療,如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等。
康復期間應保持每日鈣攝入量800-1200毫克,可通過牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等食物補充,同時配合維生素D3促進鈣吸收。臥床期間需每2小時軸向翻身一次預防壓瘡,進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。下床活動后若出現疼痛加重或下肢麻木需立即停止活動并復查CT。定期隨訪評估骨折愈合進度,根據影像學結果調整康復計劃,通常完全恢復日?;顒有?-6個月。
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