腰椎體壓縮性骨折患者是否能下床需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度決定,輕度穩(wěn)定性骨折可短時(shí)間下床活動,重度不穩(wěn)定性骨折需絕對臥床。
對于椎體壓縮程度小于三分之一且無神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折,可在佩戴支具保護(hù)下進(jìn)行短時(shí)間站立或行走。早期適度活動有助于預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮,但需避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作。活動時(shí)長應(yīng)控制在每次5-10分鐘,每日不超過3次,過程中出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止。
當(dāng)椎體壓縮超過二分之一、伴有椎管占位或神經(jīng)癥狀時(shí),須嚴(yán)格臥床4-8周。不穩(wěn)定性骨折下床可能導(dǎo)致骨塊移位壓迫脊髓,引發(fā)下肢癱瘓或大小便失禁。臥床期間需軸向翻身,使用氣墊床預(yù)防壓瘡,通過踝泵運(yùn)動維持血液循環(huán)。部分患者需行椎體成形術(shù)等手術(shù)治療后才可逐步恢復(fù)活動。
腰椎壓縮性骨折患者應(yīng)睡硬板床,翻身時(shí)保持軀干整體轉(zhuǎn)動?;謴?fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉,每日3組每組10次。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300-500毫升牛奶,適量進(jìn)食豆制品、深綠色蔬菜。避免提重物、久坐等增加腰椎負(fù)荷的行為,外出活動建議使用輪椅或助行器過渡。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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