腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式保守治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱平直。翻身時(shí)需軸向翻身避免腰部扭轉(zhuǎn),可配合腰枕維持腰椎生理曲度。臥床期間應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
疼痛緩解后需佩戴定制腰圍支具4-8周,選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具。每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí),臥床時(shí)可取下。支具需貼合腰部曲線,過松或過緊均會(huì)影響固定效果。
可遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,合并神經(jīng)癥狀可加用甲鈷胺片。需定期監(jiān)測肝腎功能及骨代謝指標(biāo)。
傷后4周可開始超短波治療促進(jìn)骨折愈合,每日1次每次15分鐘。6周后采用干擾電療法緩解肌肉痙攣,配合中藥熏蒸改善局部血液循環(huán)。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)。
8周后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌,每日3組每組10次。3個(gè)月后增加游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免彎腰搬重物。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疼痛為度,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
保守治療期間應(yīng)保證每日攝入800mg鈣元素和400IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒等影響骨代謝的行為,定期進(jìn)行骨密度檢測。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。康復(fù)后期可進(jìn)行太極拳等柔韌性訓(xùn)練,維持脊柱穩(wěn)定性。
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