喘息性支氣管炎與哮喘的主要區(qū)別在于病因、病程及治療方式。喘息性支氣管炎多由病毒感染引發(fā),常見于嬰幼兒,表現(xiàn)為急性發(fā)作的喘息和咳嗽;哮喘則是慢性氣道炎癥性疾病,具有反復(fù)發(fā)作特性,與環(huán)境過敏、遺傳因素相關(guān)。兩者在癥狀上相似,但哮喘需長期控制治療,喘息性支氣管炎通常隨感染控制而緩解。
喘息性支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染誘發(fā),多見于3歲以下兒童。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴喘息,肺部聽診可聞及哮鳴音,癥狀持續(xù)1-2周逐漸消退。治療以抗病毒、化痰平喘為主,如氨溴索口服溶液、布地奈德霧化吸入混懸液配合氧療。該病預(yù)后良好,多數(shù)患兒隨年齡增長發(fā)作減少。
哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性,過敏原如塵螨、花粉常為誘因。典型癥狀為夜間或晨起發(fā)作的喘息、胸悶,可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。需長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制炎癥,如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,急性發(fā)作時聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑擴(kuò)張支氣管。部分患者需進(jìn)行過敏原檢測及免疫治療。
兩者鑒別需結(jié)合病史與檢查。喘息性支氣管炎患兒過敏史較少,肺功能檢查多正常;哮喘患者常有特應(yīng)性體質(zhì),支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。胸部X線檢查對鑒別幫助有限,但可排除異物吸入等急癥。對于反復(fù)喘息患兒,若每年發(fā)作超過3次或?qū)χ夤軘U(kuò)張劑反應(yīng)良好,需警惕哮喘可能。
保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣及二手煙。哮喘患者應(yīng)記錄癥狀日記,定期復(fù)查肺功能。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),須立即就醫(yī)。家長需學(xué)會識別早期癥狀,掌握霧化器使用方法,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥以減少急性發(fā)作。
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