慢性濕疹可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理及心理干預(yù)等方式綜合控制,但難以徹底根治。慢性濕疹通常由遺傳因素、免疫功能異常、皮膚屏障受損、環(huán)境刺激及精神壓力等原因引起。
慢性濕疹急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏,非激素類藥膏如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏也有助于緩解瘙癢和炎癥。嚴(yán)重者可口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片控制過敏反應(yīng)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者需避免自行濫用強(qiáng)效激素,防止皮膚萎縮等副作用。
窄譜中波紫外線光療對(duì)頑固性慢性濕疹有較好效果,每周治療2-3次可減輕炎癥反應(yīng)。冷敷或濕敷能緩解急性期滲出和瘙癢,使用生理鹽水或硼酸溶液浸濕紗布敷于患處,每次15-20分鐘。避免搔抓和熱水燙洗等物理刺激。
日常選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免羊毛、化纖材質(zhì)摩擦皮膚。沐浴水溫控制在32-37℃,使用無皂基弱酸性沐浴露,浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜如凡士林、尿素軟膏。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,減少塵螨等過敏原接觸。
血虛風(fēng)燥型可服用當(dāng)歸飲子加減,濕熱蘊(yùn)結(jié)型適用龍膽瀉肝湯,外治可用苦參、黃柏等煎湯濕敷。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。需注意中藥需辨證施治,避免長(zhǎng)期服用含馬兜鈴酸等腎毒性成分藥材。
慢性濕疹患者常伴焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法可改善搔抓-瘙癢惡性循環(huán)。正念減壓訓(xùn)練有助于降低應(yīng)激反應(yīng),必要時(shí)可聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建立患者互助小組能提升治療依從性。
慢性濕疹患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),記錄飲食、環(huán)境與癥狀發(fā)作的關(guān)系,避免已知誘發(fā)因素如辛辣食物、寵物皮屑等。均衡飲食補(bǔ)充維生素A、D和鋅元素,適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)但避免出汗過多刺激皮膚。定期隨訪皮膚科醫(yī)生調(diào)整治療方案,切忌癥狀緩解后自行停藥。合并過敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病者需同步控制全身過敏狀態(tài)。
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