慢性濕疹可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理及心理干預(yù)等方式綜合控制癥狀,但難以徹底根治。慢性濕疹通常由遺傳因素、免疫功能異常、皮膚屏障受損、環(huán)境刺激及精神壓力等原因引起。
慢性濕疹急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏緩解炎癥,非激素類藥膏如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于長期維持治療。口服抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪膠囊有助于減輕瘙癢。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如莫匹羅星軟膏。
窄譜中波紫外線光療對頑固性慢性濕疹有較好效果,可抑制局部免疫反應(yīng)并促進(jìn)皮膚修復(fù)。冷敷能緩解急性期紅腫熱痛,濕敷可減少滲出。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下控制照射劑量和頻次。
避免接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等刺激物,選擇棉質(zhì)透氣衣物。洗澡水溫不超過37℃,使用無皂基弱酸性沐浴露。保持室內(nèi)濕度40%-60%,冬季加強(qiáng)保濕,每日涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜3-5次。
濕熱型可選用龍膽瀉肝丸,血虛風(fēng)燥型適用潤燥止癢膠囊,外洗方如苦參湯可收斂止癢。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)氣血,需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。中藥治療周期較長,需持續(xù)2-3個(gè)月。
慢性濕疹反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可改善疾病應(yīng)對方式。正念減壓訓(xùn)練幫助降低應(yīng)激反應(yīng),必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建立患者互助小組能獲得社會(huì)支持。
慢性濕疹患者需建立長期管理意識,記錄誘發(fā)因素如特定食物、氣候變化等。飲食避免辛辣刺激及高組胺食物,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。規(guī)律作息避免熬夜,每周進(jìn)行太極、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑,冬季使用加濕器。定期復(fù)診評估病情變化,不擅自增減藥物。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病需同步控制,保持樂觀心態(tài)有助于減少復(fù)發(fā)。
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