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滑膜炎是怎么引起

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滑膜炎可能由外傷、感染、免疫異常、代謝紊亂、退行性病變等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、外傷

關(guān)節(jié)受到直接撞擊、扭傷或長(zhǎng)期過(guò)度使用可能導(dǎo)致滑膜損傷。滑膜組織在機(jī)械刺激下產(chǎn)生炎癥反應(yīng),釋放炎性介質(zhì)引發(fā)充血水腫。常見于運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者,膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié)更易受累。急性期需制動(dòng)休息,慢性反復(fù)損傷可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

2、感染

細(xì)菌通過(guò)血液傳播或關(guān)節(jié)穿刺直接侵入滑膜,金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見病原體。感染性滑膜炎伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)皮溫升高,滑液呈膿性改變。結(jié)核桿菌感染表現(xiàn)為慢性低熱和夜間痛,需通過(guò)關(guān)節(jié)液培養(yǎng)確診。未經(jīng)治療的化膿性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。

3、免疫異常

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會(huì)產(chǎn)生針對(duì)滑膜的抗體,引發(fā)慢性增生性炎癥?;ぜ?xì)胞異常增殖形成血管翳,侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨組織。晨僵超過(guò)1小時(shí)是特征性表現(xiàn),血清類風(fēng)濕因子檢測(cè)有助于診斷。早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥可控制病情進(jìn)展。

4、代謝紊亂

痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積在滑膜,誘發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和劇烈疼痛。假性痛風(fēng)則是焦磷酸鈣結(jié)晶所致,好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)液偏振光檢查可鑒別診斷。秋水仙堿片、非布司他片等藥物可調(diào)節(jié)尿酸代謝,急性期需配合塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。

5、退行性病變

骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)軟骨磨損后,碎屑刺激滑膜產(chǎn)生繼發(fā)性炎癥。多見于中老年人群,表現(xiàn)為活動(dòng)后加重的鈍痛和關(guān)節(jié)摩擦感。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射可改善潤(rùn)滑功能,嚴(yán)重病例需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

滑膜炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,急性期可使用護(hù)具限制活動(dòng)。日常飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,體重超標(biāo)者需控制體脂比例。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,使用40℃左右熱敷袋每日敷15-20分鐘可緩解僵硬感。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過(guò)1周或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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