II型糖尿病可能由遺傳因素、胰島素抵抗、β細(xì)胞功能缺陷、肥胖、不良生活方式等原因引起。II型糖尿病是一種慢性代謝性疾病,主要表現(xiàn)為血糖升高,可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療等方式干預(yù)。
II型糖尿病具有明顯的家族聚集性,父母患有糖尿病時(shí)子女發(fā)病概率較高。遺傳因素可能導(dǎo)致胰島素分泌異?;蛞葝u素作用障礙。這類患者需定期監(jiān)測血糖,避免高糖飲食,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物控制血糖。
胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降,需要更多胰島素才能維持正常血糖水平。胰島素抵抗可能與脂肪組織異常、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等因素有關(guān),常伴隨腹型肥胖、黑棘皮病等癥狀。改善胰島素抵抗需減重、增加運(yùn)動(dòng),醫(yī)生可能開具吡格列酮片、羅格列酮片等胰島素增敏劑。
胰腺β細(xì)胞功能逐漸衰退會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足。這種缺陷可能與糖毒性、脂毒性、胰島淀粉樣沉積有關(guān),患者可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀。保護(hù)β細(xì)胞功能需嚴(yán)格控糖,醫(yī)生可能選擇西格列汀片、沙格列汀片等DPP-4抑制劑。
超重和肥胖是II型糖尿病的重要誘因,尤其是內(nèi)臟脂肪過多會(huì)加重胰島素抵抗。肥胖人群常合并高血壓、高血脂,表現(xiàn)為腰圍增大、皮膚褶皺處色素沉著。減重5%-10%即可顯著改善血糖,建議通過低熱量飲食和每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)控制體重。
長期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒等不良習(xí)慣會(huì)加速糖尿病發(fā)生。這類因素誘發(fā)的糖尿病早期可能僅表現(xiàn)為餐后血糖升高。改變生活方式是關(guān)鍵,需減少精制碳水?dāng)z入,增加全谷物和蔬菜,每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。
II型糖尿病患者需建立健康飲食習(xí)慣,每日主食控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚蝦、豆制品,限制飽和脂肪。每周進(jìn)行150分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),配合2-3次力量訓(xùn)練。定期監(jiān)測空腹和餐后血糖,每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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