子宮內(nèi)膜癌的診斷需要進(jìn)行一系列檢查,主要包括婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查以及其他輔助檢查。
婦科檢查是初步評(píng)估的重要手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮的大小、形狀、質(zhì)地以及活動(dòng)度,同時(shí)檢查附件區(qū)有無異常。雖然單純的婦科檢查不能確診子宮內(nèi)膜癌,但可以初步發(fā)現(xiàn)子宮有無增大、形態(tài)是否規(guī)則、有無壓痛等異常跡象,為后續(xù)的針對(duì)性檢查提供線索。
影像學(xué)檢查用于評(píng)估腫瘤的范圍和侵犯深度。經(jīng)陰道超聲是首選的無創(chuàng)檢查,可以清晰顯示子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)、肌層浸潤(rùn)深度以及宮腔內(nèi)有無占位性病變。當(dāng)超聲提示異?;蛐枰M(jìn)一步分期時(shí),可能需要進(jìn)行磁共振成像檢查,磁共振成像對(duì)于判斷肌層浸潤(rùn)深度和宮頸間質(zhì)侵犯具有較高的準(zhǔn)確性。計(jì)算機(jī)斷層掃描則主要用于評(píng)估有無盆腔外轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
病理學(xué)檢查是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。分段診刮術(shù)是獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理診斷的傳統(tǒng)方法。目前,宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢更為常用,它可以在直視下觀察宮腔形態(tài)、病灶范圍并精準(zhǔn)取材,診斷的準(zhǔn)確率更高。獲取的組織樣本經(jīng)過病理科醫(yī)生制片和染色后,在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài),最終明確是否為癌、癌的組織學(xué)類型以及分化程度。
腫瘤標(biāo)志物檢查屬于輔助診斷方法。血清癌抗原125水平在部分子宮內(nèi)膜癌患者中會(huì)升高,尤其是晚期或有子宮外轉(zhuǎn)移的患者。但癌抗原125的特異性和敏感性均有限,不能單獨(dú)用于診斷,其更重要的價(jià)值在于監(jiān)測(cè)治療后的療效和判斷有無復(fù)發(fā)。其他一些標(biāo)志物如人附睪蛋白4也有一定的參考價(jià)值。
其他輔助檢查有助于完成治療前的全面評(píng)估。為評(píng)估患者的手術(shù)耐受性和全身狀況,需要進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。胸部X線或計(jì)算機(jī)斷層掃描用于排除肺轉(zhuǎn)移。根據(jù)具體情況,還可能進(jìn)行膀胱鏡或直腸鏡檢查,以判斷腫瘤是否侵犯鄰近器官。
確診子宮內(nèi)膜癌是一個(gè)多步驟的過程,從初步篩查到最終病理確診,需要結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。一旦出現(xiàn)異常陰道出血、排液等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。完成診斷后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理類型、分期和患者全身情況制定個(gè)體化的治療方案,通常以手術(shù)為主,并可能結(jié)合放療、化療或激素治療。治療期間及治療后,保持均衡營(yíng)養(yǎng),攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,根據(jù)身體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)活動(dòng),并定期進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪復(fù)查,對(duì)于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)、管理遠(yuǎn)期并發(fā)癥及提高生活質(zhì)量都至關(guān)重要。
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